中风中约20%是由房颤导致的

房颤患者，由于心房不能规律地收缩舒张，容易凝固形成血栓，血栓如果脱落随血液循环，栓塞在脑血管的几率最大，危害也最大，可导致脑卒中甚至死亡。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。
房颤是怎么引起的呢？
其实好多原因可以引起房颤，常见原因就是：风心病，冠心病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。当然如果找不到原因，那就是特发性房颤，也就是原发性的。
一旦发生房颤，我们要积极的治疗，避免中风。
1、维持窦律——转复房颤，维持正常窦性心律，因为维持窦性心律，自然没有血栓风险了。
临床上常用的方法包括药物转复和非药物。
目前我们常用转复药物包括:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，但这些药物一方面有副作用，一方面不能保证长期有效。胺碘酮长期服用可导致甲状腺功能亢进或减退、肺间质纤维化、心动过缓等。
现有的药物维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作，而不能完全预防房颤，更不能消除房颤。换句话说，一旦发生房颤，即使转复了，但迟早还会再来，
射频消融术可以根治房颤，但一方面费用较高，疗效一般，成功率50-60%左右，复发率较高。
2、抗凝治疗——预防房颤的脑卒中和其他血栓栓塞并发症，抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。
常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。
华法林，应用已久，个体差异比较大，受很多食物、药物有相互作用，影响药效。
新型抗凝药物:利伐沙班、达比加群起效迅速、剂量固定、与食物药物相互影响小等优点。逐渐被大家接受，但安全性有待进一步提高。
最后补充一句:房颤脑卒中高危患者应用阿司匹林无效，低危患者应用阿司匹林风险大于获益。

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