小心，这些问题可能会导致男性不育！！！睾丸后性病因全剖析

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  精子运输障碍  

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先天性障碍

男性生殖管道系统从输出小管到射精管任何一段缺如或闭锁都可导致不育，但较罕见。

先天性输精管发育不良或缺如，约占先天性生殖道梗阻病例的11～50％，可发生在单侧也可发生在双侧，通常伴有精囊、输精管壶腹部和附睾的主要部分的缺如，部分患者还会出现单侧的肾发育不全。膀胱纤维化者生殖道先天性发育不良或缺如的发病率较高。

低容量的不含精子的精液是该症的特征，然而精子发生是存在的，睾丸活检可以证实。精囊缺如者皆伴有无精子症，精液射出后不凝集，且无果糖。Young综合征伴有肺部病变，纤毛的超微结构正常，但由于浓缩物质阻塞附睾，而表现为无精子症。

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获得性障碍

年龄较长的患者（>35岁）细菌感染（大肠埃希杆菌）或年轻患者沙眼衣原体和淋病感染可急性或慢性地累及附睾，引起输精管道的疤痕和梗阻。

除志愿绝育者外，疝修补术、睾丸固定术甚至精索静脉曲张切除术中皆有可能意外结扎输精管，导致不育。

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功能性梗阻

干扰输精管和膀胱颈部神经传导的任何因素，都可能导致不射精子症或逆行性射精，对所有精液量少或无精液射出的患者都应怀疑此二种情况的存在。

经尿道前列腺切除术和膀胱颈部手术引起膀胱颈关闭障碍可导致逆行射精，腹膜后淋巴结清扫术或广泛性的盆腔手术时损伤交感神经，可引起输精管蠕动停止，内科疾病如糖尿病、多发性硬化和某些药物如酚苄明、胍乙啶及甲基多巴，也可影响交感神经从而影响射精活动。脊髓病变所致四肢瘫患或截瘫，也将影响精子的运送。

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  精子活动力或功能的障碍  

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先天性精子鞭毛缺陷

纤毛运动障碍综合征的特征是精子不能运动或运动能力差，Kartagener综合征是纤毛运动障碍综合征的一种变型。

临床表现包括慢性鼻窦炎、支气管扩张、内脏易位和精子运动障碍。

上述两综合征睾丸活检正常，精子计数不减少，但是精子活动力明显下降或无活动力。

仅在电镜下才能看到结构异常导致的纤毛和精子的损害，引起纤毛运动障碍综合征的缺陷包括：力蛋白（dynein）臂的缺如，辐射柄短小或缺如，无中央鞘和中央微管的缺如。

精子运动需要蛋白质-羟甲基酶，而运动障碍则可与精子鞭毛缺少此酶有关。

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成熟障碍

输精管结扎再通术后精子计数正常，精子活动力差可能是附睾功能障碍的结果，输精管结扎术后附睾管内压力长期增高，对附睾可能有害，以至在复通后精子通过附睾时不能获得成熟和运动能力。

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  感染  

生殖道感染性不育是一个多因素的复杂的病理过程，可能机制包括菌精子症、精液中白细胞的作用、抗精子抗体的产生以及感染所致的精浆异常等。

前列腺炎常常合并精囊附睾等生殖系感染，是青壮年男性常见的附属性腺感染性疾病，此时正值男性的生育高峰时期，因而前列腺炎对男性生育力的潜在威胁是十分显著的。

具体病例

（一）菌精症：1.非特异性感染；2.淋球菌感染；3.非淋病性感染；4.前列腺精囊结核等感染；

（二）精液中白细胞过高；

（三）附属性腺的感染导致的抗精子抗体的产生；

（四）精浆异常；

严重的早泄、阳痿等问题会导致无法将精子送入阴道，完成正常的性生活。

性冲动减弱、ED、早泄引起的生殖障碍一般可以治愈，部分性欲减退和ED可能为器质性病因引起的血睾酮水平低下所致。

所以

少弱精并不代表一定仅仅是肾不好，很多疾病都有可能导致男性不育。如果长期备孕却无法成功，不要轻信“神秘药方”，建议尽快前往医院就诊。

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王鸿祥医生

上海资深男性不育专家；仁济医院生殖男科、男科主治医师---王鸿祥医生

为你讲解、分析内分泌疾病对男性生育健康的影响及分类。