乙肝病毒感染与胆石症形成关系02

3、乙肝病毒感染导致胆石症发病率增高的发病机理
乙肝病毒感染导致胆石症发生的确切机理不明,可能有以下几个方面：
1.病毒的直接侵害作用：乙肝病毒除了能造成肝内微胆管炎症外，也能造成胆囊及肝外胆道系统的损害，引起病毒性胆管炎、胆囊炎，胆道系统的感染性炎症为胆泥形成提供了基本条件。
2.胆汁分泌异常：肝细胞受乙肝病毒侵害后，分泌功能发生改变，分泌的病理性胆汁中含有较多的胆固醇和胆红素，合成蛋白及胆酸障碍，胆汁不能正常排泌，胆汁成分发生改变而促进胆泥形成。
3.  胆囊动力学异常:  肝病时胆囊收缩功能降低和胆囊排空反射障碍致使胆汁不能及时排空,造成胆汁淤积容易形成胆泥。
4.免疫损伤：病毒抗原引起抗原抗体反应，免疫复合物在胆道系统沉积，导致胆管内皮系统损害，使胆汁滞留、加速晶体析出形成胆泥。
5.继发细菌感染：肝病使得机体免疫机能低下，感染因素增多，肝炎病毒的原发性感染破坏了局部的黏膜屏障，使胆道系统的局部防御能力下降，为细菌继发感染创造了条件，同时肝病时肝脏网状内皮细胞功能减退，来自肠道的细菌不断经门静脉进入肝脏，再由胆汁排出造成胆系感染，另外肝病时常发生胃酸过少，可引起十二指肠炎症。十二指肠内的细菌可逆行感染胆道系统，门静脉系统的细菌和毒素不易在肝内解毒和灭活，因此，细菌和毒素的存在也成为胆石成因之一。
6.其他：近来有报道证实，慢性肝病使雌激素孕激素的灭活率减低，可引起胆汁内胆固醇含量明显升高，致石危险增大。综上所述，以上多种因素单独或共同作用导致乙肝病毒感染患者胆石症的发病率增高。
  总之，结果表明乙肝病毒感染可引起胆囊内胆汁成分改变，以胆汁酸减少为显著，可能是乙肝病毒感染患者易发生结石的主要原因。乙肝病毒感染可引起胆泥形成增多，尤其慢性乙型肝炎引起胆泥形成增多更加明显。而胆泥形成是胆石形成的必经阶段，从而提示乙肝病毒感染与胆石症发病率增高有密切关系，并随乙肝病毒感染引起肝病程度加重，胆石症发病率增高。
本文选自：郑君华等，乙肝病毒感染与胆石症形成关系的研究。
原文地址：乙肝病毒感染与胆石症形成关系的研究-中国知网(cnki.net)