当CIN遇上妊娠，医生应该如何处理？

宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称，其发病与HPV感染密切相关。程蔚蔚教授表示，妊娠不是宫颈筛查的禁忌症，筛查方式同非妊娠妇女。
“筛查发现HPV阳性后，孕妇不用过于恐慌。首先要确定HPV分型，如果检测结果为高危型，则应进一步进行宫颈细胞形态学检查。”
高危型HPV（HR-HPV）阳性、细胞学阴性者，孕期无需特殊处理，但产后随访仍不可少。HPV阴性，细胞学检查为无明确意义的非典型细胞的改变（ASC-US），应行产后随访。HR-HPV阳性，细胞学为低度鳞状上皮内病变（Low-gradeSquamousIntraepithelialLesion，LSIL）、高度鳞状上皮内病变（High-gradeSquamousIntraepithelialLesion，HSIL）患者，必须行阴道镜检查。

妊娠期阴道镜检查目的主要是排除浸润癌。HSIL或可疑浸润性病变时活检进一步明确诊断。妊娠期宫颈活检相对安全，阴道出血需要进一步处理的风险仅为1%-3%，但禁止颈管搔刮活检。

LSIL未经治疗，产后病变消退至正常的几率高达65%，HSIL产后病变消退至正常的几率达20%-25%，分娩后病变稳定率88%。产后2个月规范复查，但即使产后恢复正常，仍然是远期CIN复发的高危人群，故应严密随访至少5年。

目前无证据表明妊娠期CIN比非妊娠期更容易发展为宫颈浸润癌，即妊娠不会加速CIN的进展，对预后无明显影响。妊娠期CIN不需要治疗,保守观察，推迟到产后8周重新做细胞学和阴道镜评估，怀疑浸润癌者可行诊断性锥切。