动脉粥样硬化患者降脂目标是否需要调整？

非常好的提问，很有水平。

最常用的血脂包括四项，其正常参考范围如下:

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～1.7mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.12mmol/L

这四项中高密度脂蛋白属于对人体有益的血脂，越高越好，属于好血脂。其它三项对人体有害，属于坏血脂。好血脂可以预防心脑血管疾病，坏血脂会引起心脑血管疾病。天津983医院心血管内科王星

但这个参考值只是对于单纯血脂的参考，对于高危人群，我们不能参考这个血脂数值，从指南描述我们要区分极高危或高危的。

因为该血脂，尤其胆固醇和低密度脂蛋白升高，会明显增加心脑血管疾病的风险。所以对于很多具体情况，需要划分高危人群和极高危人群。

高危病人低密度脂蛋白目标是2.6mmol/L，

极高危病人低密度脂蛋白目标是1.8mmol/L。

极高危人群包括:

第一、明确患有脑梗塞、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、外周血管闭塞、或经检查证实冠状动脉、颈动脉等大中动脉存在50%以上狭窄的患者。

第二、高血压合并很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。

第三、高血压合并肥胖、吸烟、低HDL－C、二级以上高血压等3个以上非糖尿病危险因素。

单纯的动脉粥样硬化，我们常规体检不容易确诊，我们临床是根据高危因素及极高危这样去分层，不同危险分层的血脂要求不一样，在一定程度上要比是否合并动脉粥样硬化更要详细，同时解决了动脉粥样硬化血脂标准的问题。

所以人体血脂不但有几个小项目，每个项目都有一定的参考值，而且对于不同人群血脂参考值是不一样的。

再次感谢这位朋友提出了如此漂亮一个问题，请私信，王医生愿意和您做朋友！