如何识别和处理宝宝呕吐？

作为宝妈宝爸经常会因为宝宝吐奶而焦虑乃至寝食难安...

那么宝宝呕吐究竟是啥情况呢？我们应该如何揭开呕吐的“庐山真面目”呢？下面请听张医生为您分解

呕吐是新生儿期常见症状之一，引起的呕吐的疾病也有很多，但大部分还是生理性的。



在新生儿期间，孩子的胃容积小且呈横位，再加上神经控制不协调和/或食管末端的肌肉相对松弛，喂得太多，或吃进去气体过多，或者喂完奶后孩子剧烈活动，都可能导致吐奶，我们称为生理性胃食管反流又称溢乳，这种吐奶宝宝往往体重增长良好、喂养良好、没有显著易激惹且体格检查结果正常，一般不需要处理，随着宝宝的生长，胃腔容积逐渐增大，胃也逐渐变得更竖立，食道下段括约肌压力增大，当孩子会坐立后，吐奶会越来越少。

01宝宝溢乳时，可以通过改进喂养方式而进行预防的：
1、一次不要喂太多，少量多次喂养。
2、也可以在喂奶后竖起来抱着走走，让宝宝的下巴靠在你的肩膀上，或者拍拍背帮助把胃内气体排出。

3、吃完奶后可以稍微往右侧卧位睡觉或仰卧位微微抬高。
4、喂奶的时候要让奶水充满奶嘴，避免宝宝吸入过多的空气。
5、宝宝吃奶过急时，要吸吸停停，吃完奶后要拍背。
6、不要频繁的更换奶粉种类，建议纯母乳喂养

有一些呕吐是由一些疾病引起来的，如果有下面这些情况，需要看医生的：

1.生后不久即见唾液从口腔和鼻孔不断涌出，或者生后喂水或乳即发生呕吐、呛咳、青紫、呼吸困难甚至窒息，要小心是不是有食道闭锁。

2.生后2-3周左右开始出现持续性、进行性加重的呕吐。呕吐为喷射性，量多，呕吐物含乳凝块及胃液，但不含胆汁，要小心先天性肥厚性幽门狭窄。

3.呕吐伴有腹胀，有少量排气排便甚至无排气排便，要当心是否有肠梗阻。

4.出生当天或数天内频繁呕吐，尤其呕吐物为黄色或绿色的，要警惕宝宝可能存在先天性消化道畸形，如肠旋转不良、肠狭窄、肠闭锁等。

5.新生儿胎便排出及排空延迟，伴有呕吐、腹胀，腹泻与便秘相交替，需要警惕先天性巨结肠。

6.呕吐物为血性或咖啡色的，需要警惕宝宝可能有消化道出血。

7.呕吐的同时伴有血便，要警惕肠套叠、坏死性小肠结肠炎、肠扭转之类的危险疾病。

  辛勤的宝妈宝爸们，你们明白了吗？


参考文献：

[1].王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

[2].邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学（第5版）.北京:人民卫生出版社,2018.

作者简介

张方圆。医学硕士，新生儿科医师
擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的诊治与诊疗，儿童生长发育评价等。

内容审校 胡勇教授