未病先防——乳腺癌早期预防（2）

问题1：年轻人不会得乳腺癌？

从全球范围整体患癌人数来看，年轻女性患者几乎是男性患者的2倍，分别约为63万和34万。为什么呢？因为年轻人发病率最高的三种癌症：乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌，它们共同特点就是：患者主要是女性。

北京协和医院乳腺癌患者的发病年龄及构成比统计结果显示，尽管大多数乳腺癌发生再女性围绝经期（绝经前后的一段时期）和绝经后，但30岁以下女性乳腺癌发病率近年来呈增长趋势，而且绝经前的患者占总患病人数的50%。

乳腺癌占年轻人所患癌症的20%，每年全世界有近20万年轻女性被诊断出患乳腺癌，所以像企业家柳青、歌手姚贝娜这样的年轻病患的例子其实并不罕见。很多癌症都是再50~60岁后才高发，但乳腺癌相对更早。

所以，即使你才20多岁，患乳腺癌的危险性较小，但同样需要关注乳腺健康，及早进行针对年轻人的乳腺癌筛查，积极采取必要的预防措施。争取早发现，早治愈。如果你已经进入40岁，则更要坚持每年进行常规检查，及早发现、及早治疗，把病情控制再初期。值得强调的是，虽然女性患癌症数量较大，但是患乳腺癌的整体死亡率不高。再医疗条件较先进的欧美国家，乳腺癌的存活率是91%。因此，只要遵循正规治疗，多数患者都不会被癌症击垮。

问题2：彩超与钼靶哪个更适合中国女性？

正因为中国乳腺癌患者具有年轻化特点，跟欧美国家患者相比，“致密型腺体”（即腺体较多）是中国乳腺癌患者的另一特点。这也决定了我们再进行乳腺癌早期筛查时，仅使用钼靶检查方法并不能完全准确地获得检查结果。

有研究表明：相较于钼靶检查，彩超检查可以提高早期乳腺癌的诊断比例。鉴于中国女性乳房特点和乳腺癌发病特点，结合我国特有的卫生经济学现状，彩超检查的诊断价值更高、性价比更好，因此，我们确立以彩超检查为主、辅以钼靶检查的筛查方案与规范。彩超检查可以更清楚地显示乳腺肿物特点及其血供情况（即乳腺肿物周围血流情况），而且无放射性，也更加经济易行。因此，我们目前推荐定期以超声筛查、随访为主，同时，对可疑恶性患者辅以钼靶筛查，对于筛查阳性受试者进行病理学检查，尽早进行处理和干预。

另外，还有一种乳腺磁共振检查对于乳腺肿瘤的判断有一定的诊断价值。但由于成本较高，而且乳腺磁共振因为过于敏感，容易存在一定的假阳性率，因此不建议大家常规进行乳腺磁共振检查。