刘懿博士说肺癌（五八二四）肺癌EGFR突变有脑转移，吃靶向药加放疗

肺腺癌到了晚期阶段，有其他部位转移，是建议做基因检查的，如果有基因突变，可以直接吃靶向药。最常见的基因突变就是EGFR基因突变，这其中包括19和21位点突变。

有一位我的粉丝朋友的家人在当地医院诊断为肺腺癌，出现了包括脑部在内的多发转移，基因检测显示有EGFRL858R突变。当地医生给安排口服第一代国产的靶向药，同时加上颅脑放疗。对有脑部症状的脑转移患者，在口服靶向药的同时加上颅脑放疗，肯定是没有问题的。至于吃第几代靶向药，我觉得都是可以的，每个医生存在经验的差异，考虑到对脑转移治疗的效果，如果是我的患者，我会更倾向于首先使用第三代靶向药，其次是第二代靶向药，最后才是选择第一代靶向药。第三代靶向药入脑性要比第一代靶向药强，并且现在随着药物价格下降以及纳入医保门特，每个月花费的支出也比之前少了很多，在天津来说，也就一个月1000多块钱，一般家庭都能承受。当然，这只是我个人的治疗经验，和大家分享一下。