同济医院膀胱镜检查和膀胱灌注常见问题解答

导语：各位病友，以下为大家常问的问题，总结如下。如有其他重要事项，也会在群里通知，请大家予以关注。

各位病友，以下为大家常问的问题，总结如下。如有其他重要事项，也会在群里通知，请大家予以关注（2021年8月17日更新）。

-1. 疫情期间进行膀胱镜检查和膀胱灌注的特别注意事项
答：膀胱灌注和膀胱镜检查可正常进行，但从2021年8月16日开始进行膀胱镜检查和膀胱灌注需有三天之内的核酸结果，只要在正规医疗机构进行的核酸检查都可以。

0. 医生的坐诊时间
答：我周日全天在同济医院中法新城院区坐诊看普通号（259路和4号线可直达），如果有想当面咨询的可以于周日到中法新城院区泌尿外科普通门诊就诊（近期门诊时间有8月8日、8月22日、9月5日、9月19日，以实际情况为准，可于群内提前确认）

1. 膀胱镜检查和膀胱灌注的时间？
答：每个工作日上午进行膀胱镜检查，下午1:00至3:00进行膀胱灌注。通常，周六周日和其他法定节假日不上班。

2. 膀胱镜检查或膀胱灌注的位置？
答：在同济医院303栋一楼泌尿外科诊断治疗中心（外科大楼后面）

3. 膀胱镜检查或膀胱灌注的流程？
答：和CT或彩超等一样，挂号后，在门诊开具检查单后至303栋一楼进行进行检查或灌注。需要指出的是，现在也可以网上问诊、开单以及预约，详见后面回答。

4. 膀胱镜检查和膀胱灌注如何预约？
答:（1）膀胱灌注无需专门预约，只要在上述工作时间到达303栋一楼泌尿外科治疗室，可以当天完成的，但以现场实际情况为准。
（2）膀胱镜检查再开具检查申请单后：（A）膀胱硬镜可以在门诊的自助机上或手机上预约，门诊有导医可以协助操作。一般情况下膀胱硬镜当天上午开单子并抵达303栋一楼泌尿外科治疗室，一般可以当天做，为了避免出现错过时间或者当天人数较多，无法完成检查的情况，请各位病友一定尽量早到；（B）膀胱软镜可以在到303栋一楼泌尿外科治疗中心现场预约，如果留有电话也可以尝试电话预约，一般预约后需要等一到两天才能做。
（3）同济医院开通了检查单网上预约。可以“华中科技大学同济医院”上进一步了解，有相应的步骤教学。

5. 膀胱硬镜和软镜有什么区别？
答：膀胱硬镜检查是最普通的检查，价格相对便宜，但检查时痛苦相对大一些。软镜较细，且可弯曲，价格相对较贵，检查时患者痛苦小，能够看清楚膀胱内各个角落。

6. 自己灌注的药物和疗程为什么和其他人不一样？
答：进行膀胱灌注的药物有很多种，每位患者的病情并不完全一样，除了患者本人体质的差异，肿瘤大小、位置、数量、级别、浸润深度、复发风险都不一样，不同特点的肿瘤适合不同的药物和疗程。

7. 灌注后小便颜色发红或有尿频尿急尿痛等排尿不舒服怎么办？
答：一般情况下，膀胱灌注之后短时间内容易出现上述问题，可通过多喝水、勤排尿予以缓解。出现出血很多，颜色鲜红的情况很少，如出现建议去医院就诊。单纯的尿频尿急影响生活，可找医生开药予以对症处理。

8. 同济医院是否可网上问诊、开药、开检查单？
答：可以的。同济医院有网上问诊平台，关注“华中科技大学同济医院”，点击“在线咨询”，搜索医生，比如我的名字（胡恒龙），进行问诊即可。可以“华中科技大学同济医院”上进一步了解方法步骤，有相应的步骤教学。需要提示的，网上可以开膀胱镜检查单，但是目前无法开盐水和麻药。

9. 膀胱肿瘤术后进行膀胱镜检查的时间？
答：一般是术后第一年3个月一次，第二年可半年一次，以后示情况半年或一年一次。

10. 网上开的检查申请单如何打印？
答：门诊有专门的自助打印机，插入就诊卡，就可以打印，可以在门诊楼一楼大厅咨询导医。

11. 在群里问诊非泌尿外科的问题是否会得到解答？
答：不会，现在疾病专科化明显，为了病友自己的健康安全，其他专科问题请咨询相应专科的医生。

12. 群里发布的信息是否可信？
答：如果是我在群内发布的信息是可信的，但只代表个人观点和建议。其他病友提供的就诊经验也可供参考。

13. 灌注卡介苗和其他药物是不是每个工作日下午都可以灌注？
答：目前是的

14.我的膀胱肿瘤是否可以治愈？
答：虽然膀胱肿瘤容易复发，但大部分治疗效果都不错，是有可能治愈的。

15.卡介苗要灌注几年，灌注次数？
答：根据个人病情、意愿和条件等情况不同，灌注1至3年不等。灌注满一年是基本的标准量。第一年灌注19次（一周灌注一次，灌注6次，而后2周灌注一次，灌注3次，再之后每个月灌注一次，灌注10次，共计19次）。如果灌注第二年和第三年，目前没有统一方案，请向熟悉自己病情并且富有膀胱肿瘤诊治经验的医生了解并确定后续灌注方案。

16.吉西他滨和沙培林需要灌注多久
答：一般灌注1年，共计18次。一开始每周灌注一次，灌注8次，而后每个月灌注一次，灌注10次。

17.膀胱灌注是化疗吗？
答：不可一概而论。吉西他滨、表柔比星是化学药物，灌注这些药物算是局部的化疗；灌注卡介苗、沙培林这些非化学药物，是免疫治疗。

18. 灌注时疼吗？可以用止疼药吗？
答：膀胱灌注的过程对于大部分人来说只是稍有不适，不会特别疼痛。如果自身对疼痛敏感，每次都特别疼痛，可以在咨询熟悉自己病情的医生后，视情况应用镇痛药。

19. 我是否可以邀请其他膀胱肿瘤病友进群
答：可以的。只要在同济医院进行膀胱灌注或检查的膀胱肿瘤病友，如果在就诊过程中遇到了，都可以邀请进群，以方便大家交流和了解相关情况。但严禁邀请发布小广告、医托等非膀胱肿瘤病友入群。

20. 我的灌注药物有效吗？
答：被批准的用于灌注的药物都是有一定预防膀胱肿瘤复发的效果的。但每个人体质不同，灌注药物的效果在每个个体身上都是有差异的。有的人灌注之后就不复发了，有的人灌注之后可能可以管好多年不复发，有的人灌注则没什么效果，很快就复发。

21. 我灌注的是卡介苗，有医生邀请我参加一项科学研究来评估卡介苗灌注的有效性，他说的是真的吗？
答：我们确实开展了一项研究卡介苗灌注有效性的研究。目前的研究表明，约有20%至30%的人灌注卡介苗是无效的，这部分人灌注卡介苗后膀胱肿瘤仍然会复发和进展。但是还没有很好的方法能够提前区分哪些人有效，哪些人无效，这就导致一部分病友话费了很多灌注费用，同时承担了很多灌注所带来的痛苦，却无法得到很好的治疗效果。因此，我们开展了一项研究，期望将来能达到提前预测哪些人灌注卡介苗有效，哪些人无效的目的。我们会邀请合适的病友一起参与到这个科学项目里面来。我们课题组的周鹏医生会联系您，当然您如果有意愿也可以主动联系我们。目前，也有不少病友已经参加到了这个项目中，感谢大家的爱心奉献和对科研事业的支持。

22. 我在同济医院分院区开的灌注药物和灌注申请单，可以在主院区灌注吗？
答：在分院区带来的灌注药物是可以用的。但是灌注申请单不可以用，因为灌注单上的执行科室不是主院区，则不能计费。如果希望在这边灌注，可以在主院区挂号或网上问诊，开具主院区的灌注单。

23. 手术之后好几个月了，我是否可以运动？
答：只要身体没有其他限制运动的疾病，是可以的。

24. 膀胱镜检查是否可以当天拿到检查报告？
答：检查后一般数分钟后就可以拿到膀胱镜检查报告。但如果检查过程中取了活检，膀胱镜检查报告仍可以当日拿到，但活检的病理报告要3-5个工作日可以拿到。

25. 膀胱镜检查前后注意事项？
答：检查前正常饮食饮水，注意近期不能用导致出血的抗凝药物，如阿司匹林等。如果有服用该类药物或自己不确定一定要提前告知医生。如果泌尿系感染很严重，也要先抗感染消炎好一些后再检查。检查不需要憋尿，也不需要专门去厕所排空小便。检查后主要注意多饮水，勤排尿，症状严重可以用一些消炎药等等。

26. 膀胱灌注后有哪些主要的注意事项？
答：注意憋尿，最好能到2个小时，如果有条件可以变换身体姿势（比如侧卧、俯卧、平躺各20分钟）更好。此后，解了第一次小便后，注意多饮水，勤排尿。其中灌注卡介苗者需要注意，第一次含药物的小便要解到固定的容器里，比如桶或瓶，然后放入我们发的消毒药片消毒半小时再倒掉。如果卡介苗尿液不慎污染皮肤或衣物，可用75%酒精消毒处理。

27. 我一次开了多次卡介苗，如何保存？
答：2-8℃低温保存，注意避光。

28. 我在吃胃药，对灌注有没有影响，需不需要停胃药？
答：通常没什么影响，可以继续用药。

29. 做膀胱镜时取了活检，病理结果如何查询？
答：一般一周左右可以去303栋病理科取病理结果，如果绑定了就诊卡，也可以在“华中科技大学同济医院”上查询报告。

30. 病理报告上建议做免疫组化，是什么意思，需不需要重新取活检？
答：通常病理诊断时采用的常规方法染色，如果常规病理切片染色方法无法确定结果，就需要免疫组化染色进一步分析，帮助确定诊断。免疫组化可以理解为进一步化验，不需要重新活检，是用原来取的组织进一步化验。患者可以结合自己情况，如接受建议进行免疫组化，则携带就诊卡至303栋病理科缴费化验即可，费用以病理科收费为准，与泌尿外科无关系。

31. 通常灌注的卡介苗都是进口的吗？
答：目前一般用的都是国产的，效果并不比进口的差。

32. 如果预约了软镜，但是后来发现如何取消？
答：请务必尽量尽早在群里告知，以利于尽可能有机会安排其他病友在该时间段检查，避免浪费名额和时间。

33. 灌注药物后副反应越严重是不是提示灌注效果越好或越差？
答：目前没有发现有此相关性。

34. 灌注期间能够接种新冠疫苗？
答：灌注本身没有影响，如果没有其他不适合接种新冠疫苗的因素，是可以接种的。

35. 灌注期卡介苗前PPD试验在哪里做？
答：卡介苗灌注前建议做PPD实验，类似于皮试，这个在各个地方的结核病防治所或结核病院进行，根据结果看是否适合灌注卡介苗。

36. 我在当地医院灌注的药物品牌和同济开的药品牌不同，是否可以灌注？
答：如果成分和剂型完全相同，只是生产厂家不同，正规渠道购得的可以灌注。

37. 如果我正在发热或尿频尿急尿痛甚至血尿很严重，可以做膀胱镜和灌注吗？
答：建议症状改善后再进行。

38. 灌注之后或进行膀胱镜检查后，小便有气泡尿出，正常吗？
答：正常。因为上述操作可能会导致一部分空气进入膀胱，这不要紧的。

39. 手术后多久可以开始灌注？
答：卡介苗建议在手术之后3周以后开始灌注。其他药物手术后即可开始灌注。

40. 我有一些问题不方便在群里问，想私下问医生怎么办？
答：识别扫描文末的图或点击本文开头我的头像，向我提问即可。


最后，需要声明的是，上述回答，仅供有需求的病友参考，但请以实际情况为准，不可作为任何凭证使用。

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