手指关节肿胀，可能是肺癌惹的祸！何为肺癌相关肥大性骨关节病？

65岁的刘阿姨平时身体一向很好，天天跳着广场舞，子女建议她每年做健康体检，她不以为然。近一个月，刘阿姨发现两只手的手指关节肿胀疼痛，早上起来都握不紧拳头。有一定文化水平的刘阿姨第一时间想到会不会是什么风湿疾病呢，赶紧去风湿科就诊，抽血查了风湿相关的全套检查均显示正常，医生建议还是常规查个肺部CT吧，毕竟如果是风湿免疫相关疾病，肺部有可能会有些异常表现。这一查居然发现了问题，刘阿姨右肺靠近肺外周一个近4cm病灶，形态密度来看均考虑恶性肿瘤。

早期肺癌病人常缺乏肺部相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状。没有任何肺癌常见症状，却表现为手指关节肿胀疼痛，这种现象称为肺癌相关肥大性骨关节病，肺大性骨关节病是最常见的一种肺癌的肺外表现，是一种由于骨周围软组织增厚，广泛性骨膜新骨形成而导致的情况。在继发性的肥大性肺性骨关节病中，90%继发于肺癌，往往先于肺部症状数月或数年出现，容易误诊为单纯性的骨关节病变或者风湿免疫性疾病。

肺癌为何会出现骨关节病，目前机理还不清楚。有研究发现继发性肥大性骨关节病病变部位血流量增多，是由于血供增多及去氧血红蛋白的浓度增多，导致组织相对缺氧而引起肥大性骨关节病的骨膜增生和骨化现象。还有一种假说，认为在正常情况下肺可以清除或灭活来自组织器官的某种因子，但在肺部有病变的情况下，肺不能清除或灭活这种因子，使之进入循环，引起特征性的骨质和软组织增生。

美国梅奥医疗中心分析近两千例肺部肿瘤切除的病人，发现约10%患者具有骨关节病。从病理类型分析，以鳞癌居首，腺癌次之。肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛，指甲呈圆形凸出，即我们所说的杵状指，甲床周围可出现红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。

肺性骨关节病的治疗方面，疼痛严重时可以口服非甾体类抗炎药，最主要是处理原发病，当手术切除肺部肿瘤后，关节疼痛、肿胀便可迅速缓解，逐渐消退。而杵状指约需3～4个月后才会消失，如果杵状指已存在数月以上，局部结缔组织增生，这种杵状指可能无法恢复。