普通感冒和流感的鉴别和治疗

普通感冒由多种病毒引起，其中最常见的病原体是鼻病毒。普通感冒常在季节交替和冬春季节发病，早期症状主要以鼻部症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变为稠涕。可有咽部不适，一般仅有中低热或短时间高热，畏寒、乏力、四肢酸痛、食欲不振等全身症状比较少见。普通感冒为自限性疾病，通常持续7-10天，部分患者可能长达2周。老年人和儿童相对较容易出现感冒并发症，如鼻窦炎，中耳炎，气管-支气管炎乃至肺炎。



流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感暴发呈季节性，在北方，相对集中于秋冬季至次年春季；南方除冬春季外，还可能有夏季高峰。人群普遍易感。相较于普通感冒而言，流感起病急，关节肌肉酸痛、畏寒、乏力等全身症状更重，体温可达39-40℃。流感大多呈自限性，但部分可因出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症发展至重症流感，因此不可小觑。



就传染性而言，普通感冒密切接触会有传染的可能，因此要注意相对隔离；流感的传染性相对较强，流感患者和隐性感染者均可成为传染源，喷嚏和咳嗽会传播感染。典型流感的潜伏期是1-4天（平均2天）。在免疫功能正常的患者中，流感病毒在呼吸道分泌物中一般持续排出3~6天（平均持续时间5天，这个期间具有传染性），部分流感病毒的排出时间可达3周。



治疗：



对于普通感冒尚无特效的抗病毒药物，以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发感染。



普通感冒的对症治疗首选口服药物。成人常用的药物种类包括：减充血剂（如伪麻黄碱），抗组胺药（如氯苯那敏），镇咳药（如右美沙芬），解热镇痛药（如对乙酰氨基酚和布洛芬）。



市面上在售的感冒药多为复方制剂，疫情期间，中药推荐经典名方葛根汤，明通治伤风颗粒作为台湾产的现代中成药，是目前市售最好的葛根汤，明通治伤风颗粒，中成药。由葛根、麻黄、桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、人参、对乙酰氨基酚、无水咖啡因、盐酸那可汀、马来酸氯苯那敏组成。用于缓解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打喷嚏、咳嗽、咽喉痛、发烧、头痛、关节痛、肌肉痛等症状。临床应用缓解各种临床症状同时还有抗病毒功效，效果很好。不过需要注意的是，应避免同时服用2种含有相同成分的复方感冒药，可能会造成药物过量或增加药物不良反应的发生率。



儿童患普通感冒更能牵动大人的心，但是上述复方感冒药并不适用所有的孩子。对于6岁以下的儿童，不建议家长自行购买使用复方感冒药，因其常见成分伪麻黄碱、氯苯那敏、右美沙芬等，没有可靠的证据证明确切的疗效，却有发生不良反应的风险。对于发热，建议使用单一成分的退热药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬；对于恼人的鼻塞流涕的症状：首选生理盐水滴鼻剂或无菌海盐水喷鼻剂，一天多次使用；对于咳嗽、咽部不适：鼓励孩子多喝热水，一岁以上的儿童可服用蜂蜜，6岁以上的孩子可用含片。

流感的治疗除了以上对症处理之外，应尽早开始抗流感病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗能够减少流感并发症，缩短病程；发病时间超过48小时的重症患者依然能够从抗病毒治疗中获益。



普通感冒常被认为是“小毛病”，人们常常通过自我药疗来解决，下面介绍一些常见的治疗误区，请大家铭记在心，避免踩雷。



抗生素的使用



抗生素可以杀死或抑制细菌，却对普通感冒和流感的致病病原体-病毒无效。因此，无论是普通感冒还是流行性感冒，抗生素的使用都不属于常规治疗方案。不适当地使用抗生素不仅不会缓解病情，还会有增加细菌耐药和药物不良反应的风险。





预防



普通感冒是一种自限性疾病，目前没有特效的防治方法。勤洗手，加强锻炼，规律生活作息，避免受凉和过度劳累是预防患感冒的最好方法。



接种流感疫苗是预防流感最有效的办法，建议每年接种，老人、儿童、孕妇、慢性病患者等流感高危人群更加推荐接种。