青光眼手术后为什么视力没提高

前几天有位患者来就诊，她说：“张教授：我去年下半年找您看过病，您说是急性闭角膜型青光眼，要我马上住院做手术，我右眼做了手术，不痛了，左眼医生要我打了激光，左眼现在还好，但是右视力手术后视力没有一点提高，现在视力还降了，你看看是不是手术没有做好。”湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

我告诉她：“青光眼做手术目的不是提高视力，主要目的是降低眼压，眼压高了视神经受损会影响视力，严重的1～2天就可以瞎眼睛。手术后使眼压降到视神经能耐受的范围，从而使青光眼引起的视神经病变停止或延缓发展。但是，因眼压升高造成的神经纤维的损伤是不能恢复的，青光眼治疗的最终目的是阻止或推迟神经纤维的继续损伤和丢失，防止视野进一步缺损，保存现有视功能。”

“啊！做手术后看东西好像清楚些，那为什么现在视力下降了咧？”

我给她做了相关检查，告诉她：“手术做得很好，眼压正常，青光眼是一种发病迅速、危害性大、可随时致盲的眼病。由于患者眼内压间断或持续升高，给眼球各部分组织带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小和视力减退而不能恢复到之前的视力。很多患者以为手术是为了提高视力，这是一个误区！现在您视力下降与白内障有关，白内障可以严重影响视力，白内障要做手术了。”

“青光眼手术后，怎么又发生白内障？”

“您60多岁了，50-60岁者老年性白内障的发病率为60％-70％，青光眼术后眼内环境发生改变，白内障的发展会较前加速，您的白内障到了要做手术的程度了，做了白内障手术后，视力可能会提高一些，提高多少就要看青光眼对视神经损伤有多少，您因为有白内障眼底看不清，现在也不能判断视神经损伤的情况，视力会提高多少，要手术后才知道。”

“做白内障手术是大手术吗？”

“眼科没有大手术，但都是精细手术，做白内障只要十多分钟，很快。”

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