【世界卒中日】蔡敏教授：谈谈脑卒中那些事儿

一、脑卒中的危害和负担
脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。2008年公布的全国第三次死因调查：中风是我国的首位死因。脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”，发病率随年龄增长而增加，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、意识障碍、头痛、精神抑郁等症状，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。

中风有不同的程度：①短暂性脑缺血发作：卒中症状持续时间短于2小时，可反复发作，一天数次或数十次；②可逆性缺血性神经功能障碍：神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复；③完全性卒中：不断恶化，常有意识障碍。神经功能障碍长期不能恢复。

二、脑卒中的危险因素

脑卒中的可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。脑卒中可防可治，一级预防是降低脑卒中发病率的根本措施。

01
高血压与脑卒中
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压<90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险
因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。
02
心脏病与脑卒中
第一，器质性心脏病，如风湿性心脏病或先天性心脏病，心脏瓣膜发生病变，容易形成赘生物或血栓，这些赘生物或血栓脱落进入大脑，就会阻塞脑血管，形成脑栓塞；
第二，心房纤颤，容易形成附壁血栓，血栓脱落易诱发脑卒中。同时冠心病患者多可能伴有脑动脉粥样硬化，易发生脑卒中。
03
糖尿病与脑卒中
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病提早10～20年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。急性脑卒中患者中约43％伴有
高血糖现象。糖尿病与脑卒中的发生密切相关，脑卒中患者往往多合并糖代谢紊乱。所以糖尿病病人容易发生缺血性脑卒中。


04
血脂代谢异常与脑卒中
当血液中的胆固醇增高时，容易形成动脉硬化块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉管腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损。它发生在脑血管时便会引起脑梗塞，低胆固醇水平与脑出血有关，高胆固醇水平易发生颈动脉系统梗塞，低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少脑卒中的发病率。


三、如何预防脑卒中

血压调控，血糖控制，血脂控制，合理饮食，情绪控制
生活规律，适当锻炼。
01
改变不良生活方式
严格低盐低脂饮食；戒烟、限酒；控制体重；适量运动；缓解生活压力。
02
基础疾病治疗
1）高血压：1.严格低盐低脂饮食，戒烟、限酒2.合理选择降压药物，缓慢降压3.定期监测血压情况
2）糖尿病：1.严格饮食控制2.适量运动3.积极药物治疗4.定期监测血糖
3）心脏病：1.器质性心脏病应积极治疗，必要时手术治疗2.针对冠心病，积极抗血小板聚集，改善循环，抗心律失常、抗动脉硬化等综合治疗
4）血脂代谢异常：1.重视并采用生活方式治疗2.对既往有卒中或冠心病史，采用他汀类药物治疗3.TG增高选用贝丁酸类药物治疗


四、脑卒中6大误区
01每年春秋输两次液会预防脑卒中

目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点药物不能起到预防作用。及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。

02脑卒中发病突然，无法预防

在脑卒中发病前往往有许多先兆，表现为突发单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，必须积极到医院求治，不可延误。记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！

03青年人不必担心会得脑卒中

脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。

04血压正常或偏低者不会发生脑卒中

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每年春秋输两次液会预防脑卒中


目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点药物不能起到预防作用。及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。
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脑卒中发病突然，无法预防
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在脑卒中发病前往往有许多先兆，表现为突发单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，必须积极到医院求治，不可延误。记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！
03
青年人不必担心会得脑卒中
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脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。
04
血压正常或偏低者不会发生脑卒中

高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少得多。

05瘦人不会脑卒中

瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。

06脑卒中治愈后不会再发

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每年春秋输两次液会预防脑卒中


目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点药物不能起到预防作用。及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。
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脑卒中发病突然，无法预防
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在脑卒中发病前往往有许多先兆，表现为突发单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，必须积极到医院求治，不可延误。记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！
03
青年人不必担心会得脑卒中
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脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。
04
血压正常或偏低者不会发生脑卒中
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高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少得多。
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瘦人不会脑卒中
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瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。
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脑卒中治愈后不会再发

脑卒中的特点之一就是容易复发，所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失，其病理基础——高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发。

专家介绍

蔡敏
重庆市人民医院主任医师
重庆市医学会神内科分会委员；
重庆市医师协会神内科分会常委；
重庆巿医学会心身与行为医学分会委员；
重庆巿老年痴呆防治协会常务理事；
重庆巿抗癫痫协会常务理事；
重庆市头痛防治协会会员；
重庆市卒中学会常务理事；
重庆市中西医结合脑心同治专委会副主委  
科研成果
参编专著2部；曾在国内外杂志上发表文章20篇；教学论文2篇；以第一负责人参研课题2项；参与多项国家级课题的研究
擅长疾病
脑血管病；痴呆；帕金森病；各种头痛头晕眩晕；周围神经病；颅内感染。
门诊时间
两江院区：周三上午
三院院区：周二下午、周四上午