专家直播：性病、艾滋病预防与控制措施

中国生殖健康网专家访谈

2006年6月13日(周二)

《性病、艾滋病预防与控制措施》

 

 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：：首先我要问吴老师的是，我们谈的是性病艾滋病的预防控制措施，您首先给大家介绍一下性病都包括哪些病呢？

吴焱：：性病是通过性传播而感染的疾病，这是经典意义上的性病。另外世界卫生组织对于性病有一个新的定义，就是凡是能够通过性接触，或者是间接的性接触感染的疾病都可以称为性传播疾病。如果以广义的概念讲，性病包括的疾病比较多，比如说淋病、非淋菌尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣，男性的包皮龟头炎，以及女性的霉菌性阴道炎，甚至包括乙肝，这些都可以通过性途径传播。

主持人：：在这些疾病当中，哪一种患病率是比较高的呢？

吴焱：：横向之间很难做确切的比较，因为数据比较难以统计，我们国家性病曾经在一段时间内，就是解放过后，政府的努力，一段时间内基本上消除了，但是现在，随着改革开放，好的东西进来的同时，不好的东西也进来了，性病又开始死灰复燃，现在在我们国家，性病的情况还是比较严重的。现在有一些数据，但是这些数据很难做一个横向的比较，因为我们认为这个数据是小样本的数据，不能反映很真实的状况。就目前情况看，常见的性病里，非淋菌性尿道炎应该说是最常见的，其次包括尖锐湿疣、生殖器疱疹都非常容易看到。

主持人：：通常这些性病是通过性的途径传染还是其他的方式呢？

吴焱：：从概念上讲，性接触是主要的传播方式，但是有时性意外的途径也可以传播疾病，比如说梅毒和艾滋病，其实它们可以通过输血来传染，如果是输入被梅毒螺旋体或艾滋病毒感染的血液，即使没有通过性传播途径感染，也会导致感染性病。另外这两个病也可以通过母亲感染婴儿，就是母婴垂直传播，除了这个以外，还可以有一些间接的性接触，比如说口交，比如说共用病原体污染的毛巾，共用剃须刀，美容，这些都有可能感染性病。甚至在公共浴池泡澡。

主持人：：您跟大家做一个基本的介绍，使大家对这些性病做一个了解呢？

吴焱：：常见的性病，先说一下淋病，淋病是淋球菌感染导致的，以尿道炎的症状为主要表现的性传播疾病，尿道炎的症状对于个人来说，首先是高危的性接触几天以后出现的症状。第二，主要表现是尿道有分泌物，分泌物颜色是黄白色的，性质是浓稠的，同时会伴有相应的尿道刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，还有会尿道痒，尿道口会发现一些红的或者是尿道口的外翻，对女性来说，可能表现为分泌物增多、白带多了，白带的颜色变黄了，或者是白带有臭味了，诊断就是相应的分泌物做一个化验就可以了。在正规的医院，都是很容易查得出来的。治疗方面就是用一些抗生素，如果用得很好的话，有人一次使用就可以有明显的效果。如果是抗生素用得不对头的话，有的时候可能用很长时间的抗生素，淋球菌还没有得到很好的控制。第二我们讲一下非淋菌性尿道炎，如果尿道炎是能查出来是淋球菌，那么我们诊断是淋菌性尿道炎，如果没有找到淋球菌，我们就肯定要考虑非淋菌性尿道炎，在非淋菌性尿道炎中也是有病原体的，最常见的病原体是支原体、衣原体，衣原体一般是沙眼衣原体，支原体包括解脲支原体和人性支原体，还包括生殖支原体。除了这些还有一些杂菌，如果查不到淋球菌的话，我们通常会考虑非淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎和淋球菌相比有很多共同的地方，比如说都会有尿频、尿痛，同时因为也是炎症，所以说也会有炎症的反应，就是会有一些分泌物，不过它的显著特点就是，它的分泌物和淋球菌相比性状完全不一样，是一种清亮的、稀薄、透明的，像胶水一样。除此以外，非淋菌性尿道炎潜伏期一般会比淋球菌长一些，好几天十几天感染以后才会出现明显的症状，相应的治疗时间也比淋球菌感染导致的尿道炎要长一些，通常情况下可能要7—10天。需要注意的是非淋菌尿道炎如果是没有及时的控制，有可能会导致一些前列腺的问题。另外无论是男性或女性，有可能导致不孕不育，比较简单的解释，如果是男性感染衣原体、支原体的话，射出精的面会附着一些东西，精子在穿透卵细胞壁的时候会有障碍，有可能会影响到受精卵的形成。另外如果是反复的感染，没有彻底的好转，女性有可能导致输卵管炎，这个时候，有可能导致卵子通不过，会导致相应的不孕不育的问题。接下来说一下尖锐湿疣，淋球菌是一种细菌，非淋菌尿道炎是支原体、衣原体，支原体、衣原体是和细菌并列的微生物。尖锐湿疣是病毒感染，病毒是和细菌、支原体、衣原体也是并列的，位置是同等的，尖锐湿疣的病毒叫人类乳头瘤病毒，其实这在很多人身上都有，大家知道，有的人发现自己身上有瘊子，手上或脖子上、身上有瘊子，其实就是人类乳头瘤病毒的一种，因为人类乳头瘤病毒有很多的亚型，不同的亚型会引起不同的疾病。尖锐湿疣病毒感染之后，通常在体内是很难清除的，一旦感染，病毒会在体内存在相当长的时间，也许是若干年，也许是一辈子，就是说，如果要治疗的话，尖锐湿疣在体内是断不了根的。复发会随着年龄的增长或感染时间的延长，机体会对它产生逐渐增强的免疫力，但是增强的免疫力达到比较高的程度需要比较长的时间。临床表现，主要是生殖器有一些东西长出来，如果用术语来形容就像菜花状，或者是毛刺状的新生物，特点是长得比较缓慢，第二不痛不痒，如果没有直接看到，或者是没有摸的话，可能是没有感觉。第三，有的病人，可以自己好，但是也是比较缓慢的，这种疾病的病程一般都比较长，从治疗到好转，到暂时的临床治愈，整个过程都比较长，从治疗过后还可以复发，而且这个病复发的几率也还是比较高的，有的说是30—70%，有的说20—90%，都会有或多或少的复发，我们认为大概会有接近一半人的复发，这个复发会在治疗过后的第一个月复发率增高，以后逐渐递减，如果感染过后经过治疗半年以上没有复发，那么我们可以认为，这个病可以算临床治愈了，但是观察一年的时间，一年以内都没有复发的话，一年以上复发的几率应该不大。

主持人：：Guestb0i4UL : 做皮肤过敏试验结果出来了，我对尘满和粉满过敏，最多过敏的总是脖子以上，可是我很爱干净的，到底是为什么会对它过敏啊？? 除了让洁净度再高些外，身体里已经有的满虫该怎样消除掉啊？医生只让我吃开瑞坦，因为她说我是慢性荀麻疹，可是我还是想消除满虫啊

吴焱：：首先说我对过敏源实验想提一点，过敏源实验供参考，因为有的时候过敏源实验做出来，会和生活当中会用一些冲突，比如说有些人对面粉、粮食过敏，如果这样怎么办？你不吃吗？也是不太可能的，有的人吃了一些东西过后也没有因为这个导致过敏反应，首先我觉得过敏实验供参考。第二，对尘螨和粉螨过敏，我觉得主要是空气当中的一些东西，不是某一个个人能够控制得了的，比如说大气污染，空气当中的粉尘很多的。第三，空气当中的尘螨和粉螨跟季节也有关系，有的时候空气当中也会有其他的东西，比如说春天的时候花粉也是导致过敏的原因。市场上现在有一些外用的清除螨虫的东西，你用一下就可以了。我觉得生活当中的螨虫并不像你认为的那么可怕。应该说在空气的环境里，螨虫其实并不多，有的家庭如果注意的不是很好，比如说居住环境比较差，空气里或屋里灰尘很多，而且堆积了很长时间，比如说搬家的时候会出现各类皮疹，这个可能是尘封的很多家具，经过你一折腾就出来了，这时对荨麻疹也是有影响的。我觉得你身上的螨虫没有必要特别的清除，你自己身上并没有多少螨虫，你注意一下自己房间的清洁应该就可以了。

主持人：：GuestKqUQ0i : 我的女儿5岁了，自去年11月份开始，身上起划痕性风团，无规则，不定时。到医院就诊为荨麻疹，一直用药，但始终不能根除，不知该挂皮科还是反应科？哪位专家擅长儿童荨麻疹治疗？

吴焱：：可能会比较麻烦一点，因为这种属于物理性荨麻疹，你如果是用稍微尖锐一点的东西去划她的手，就很快出现明显的风团，这种情况其实说明你女儿是过敏体质，就是她身体的免疫系统有一些跟一般人不太一样的地方，就是她对物理性的刺激容易引起过敏反应，这种病说实在话，不管你是挂皮肤科还是变态反应科，专家和不是专家应该没有太大的差别，因为这个病确实是不好治疗的疾病。如果是有问题的时候，吃一些药和外用一些药，包括抗过敏的药物。如果是情况并不严重，或者是说平时生活中能够注意避免诱发因素，比如说手不要到处抓，不要在手上或身上有划痕，这样的话也不是很容易起，这没有什么特别好的办法。

主持人：：GuestSYCmnH : 就睾丸上的皮肤很痒，没有化脓和疮现象。涂无极膏无效。可能会是什么皮肤病？

吴焱：：这有两种可能，一种是湿疹，如果病程很长，治疗起来也比较困难，急性的皮肤病是比较好治疗的，慢性的皮肤病不好治疗。还有一种就是真菌感染，股癣这一类。如果说你涂无极膏无效的话，有可能是真菌感染，我建议你在当地买达克宁，是针对真菌的，这些软膏可以试一试。

主持人：：GuestCKrWG5 : 香港脚又复发了，请问该如何根除香港脚，我的香港脚是从去年開始的，去年我都用药治好了的。

可今年又复发了，请问我该怎么根除香港脚呢？用什么治疗方法呢，最好用什么药擦呢？我比較信任这个网站，麻煩医师在百忙中给予回复。万分感謝。因为周而复始的复发，让人感到好烦。

吴焱：：专业上我们叫股癣或脚癣，这种情况是属于一种真菌感染，这种真菌是皮肤的癣菌，真菌感染通常情况下，像这种在表面的癣菌我们会有一些药物的治疗，一个是外用药，一个是口服药，通常治疗的时候我们可以在两方面结合起来。先说外用药，当然应该是选能够控制真菌感染的药物，比如说常见的达克宁，达克宁这个药应该说抗真菌的效果还是可以的，除了达克宁之外，还有菌克，还有一些不同的商品名，就是抗真菌的药，皮肤癣菌的药。在每次使用之前，我们建议可以用一些药液稀释之后沫脚，因为这对皮肤表面的真菌和细菌都有杀灭的作用，所以说，我们是建议，先用药液，大家可以从药店买到其他的药粉兑水泡，泡完之后，再用直接抗真菌的软膏来抹，需要注意的是，每次用的时候，一定要注意不要说药膏涂上就不管了，药膏涂上过后，一定要多摩擦几分钟，让这些药膏能够充分的吸收。还有一点要注意的是，真菌老百姓都说是霉菌，霉菌往往是在比较潮湿的地方生长，脚上为什么会长，因为有的人出汗比较多，即使不出汗，也是一直捂在鞋里，环境不是很好，白天也不可能把鞋脱了，我们能做的事就是尽量的保持足底的清洁、干燥，干燥的环境不利于霉菌的生长。另外要勤洗脚，每次要好好的洗，清洗完之后，再用药水泡，抹完之后建议大家凉一会儿，一些水蒸气可以充分的散发，这样保持脚的干燥，有的人特别潮湿，还可以用吹风机对着脚吹，目的是保持脚的干燥。平时尽量穿一些透气的鞋，袜子也要每天换，而且每一次换袜子过后，洗的时候一定要用消毒液来消毒，而不是每次扔那一堆。每次用完之后，前面袜子上的真菌要清除掉，就是通过用消毒的办法清除掉，下次再穿的时候，不会让前面的霉菌又重新带回自己的脚上来。这都是一些细节问题，可能对你的疾病恢复是有帮助的。另外就是吃口服药，像特敏耐酚类的药，氟康唑这类的药都可以用，但是用这些药的时候建议在医生的指导下使用，因为有的药会导致肝功能的损害，或者是有其他的问题。

主持人：：Guestuf3YEg : 我父亲今年58岁，从去年冬天开始自觉全身性皮肤瘙痒，并且要抓破皮肤出血才觉得瘙痒得轻松点，在洗澡后瘙痒得更加厉害!请问怎么治疗?我父亲其他方面并无明显不良反映!

吴焱：：通常情况下皮肤病的诊断很难通过口述来完成，就是说皮肤病是一个形态学的东西，医生要诊断皮肤病的时候，很重要的一个步骤就是要看，要观察皮肤的形态、特点，比如说好发的部位、颜色、形状，是否高出皮肤，数量是散在分布还是融合的，边缘清楚不清楚，质地硬不硬，很多方面的特点，我们都是需要通过医生直接看病人，才能发现的，综合考虑进行诊断的。光是这么一说，皮肤瘙痒，抓破了瘙痒才会轻一点，光凭这个很难下诊断。但是我觉得这位网友父亲的问题，我觉得比较可能的是老年性皮肤瘙痒症，还有可能是湿疹，因为像这些病，都是以瘙痒为主要的症状，而且这些病都是抓挠过后才会轻松。洗澡瘙痒会更加厉害，我需要提醒一下这位网友，建议不要用热水烫，因为烫的时候可能会感觉很舒服，烫完过后，瘙痒的情况会更加严重。治疗方面我觉得主要是抗过敏治疗，因为你瘙痒是最主要的表现，抗过敏主要是用一些H1或H2受体的阻滞剂，包括开瑞坦、西斯敏这类的药。我不知道你父亲的皮肤有没有破损，如果没有破损的话，可以用激素类的软膏，这些软膏对于缓解瘙痒的症状应该是有帮助的。此外，还需要了解一下你父亲这些疾病有没有诱发因素，比如说跟季节有没有关系，我注意到从去年冬天开始皮肤瘙痒，有的时候冬季的皮炎跟干燥有关系。老年人皮质本来分泌的比较少，加上冬天干燥，这时出现皮肤瘙痒也是比较常见的，建议你在冬天的时候提前用一些润肤的物品，如果有条件的话，到南方地区湿润的地方待一段时间。

主持人：：Guestahbdoh : 听说银屑病有遗传倾向，它的遗传几率有多大呢？现在医学可以通过产前诊断解决遗传问题吗？

吴焱：：遗传因素可能是银屑病的发病原因，银屑病到现在原因也不是特别清楚，不是特别清楚的情况下，医学专家就会想尽各种办法去了解到底什么是银屑病的原因。目前来说原因很多，包括物理的因素、化学的因素，生理的因素，还有一些遗传的因素，至于说遗传的几率有多大，我们只能说遗传可能是一个方面，但是几率谁也没有办法去确定，因为这个很难定性，银屑病除了遗传因素之外，还有别的因素同时起作用，到底遗传因素占的比重多大，没有确切的答案。目前的产前诊断，我觉得很难诊断出产前有没有银屑病，因为银屑病实际是出生过后看皮肤的表现，在宫内，在母亲体内，在特殊的环境里，皮肤通常情况下不会有什么变化的。

主持人：：GuestWABhe6 : 爱滋病?查血结果怎么看??希望高手赐教!我大概在Z(带套，女的带来的，但不知道质量如何)完后4个月去查的血，但不知道是不是血清也查了，也没查阴阳，医生说查什么阴阳要查肝功能! 检验结果如下：wbc 7.0*10 9次/L rbc +5.63*10 12 次/L hgb +172g/L hct +0.512 mcv 90.9fL mch 30.6pg，mchc 336g/L plt 189*10 9次/L w_scr 0.289 w_mcr 0.054，w_lcr 0.657 w_scc 2.0*10 9次/L w_mcc 0.4*10 9次/L ，w_lcc 4.6*10 9次/L rdw_sd 40.6fl rdw_cv 0.114 ，医生说我是正常的，但我还是有疑虑，因为我不知道这能不能查血清阴阳，如果要查血清到底应该查什么?还有我目前3个月来的状况是没有莫名的发低烧，身上也没长很多密集的红点，只背上和胸前有些的零散的小虮子，也没减体重，也没特别的乏力，有的就是舌头的一侧有2个菊花状的溃疡，不疼不痒，中间红边上白，还有就是上月我们家亲戚来玩，她得流感，后来我也得了，但自己吃药吃好了!对了，补充一下，身上的虮子有一点红，有点象小水疱，但是都很小，也不多，不疼也不痒，抓下就会红!都在身上，其他地方没有，大概有个5，6个吧!看起来不象是皮疹，但我也不知道是什么，想起来还是有点怕~~ 还有，那些虮子有点类似于脸上的青春豆前些天看报纸说中国现在爱滋病人有几百万，想起来危险就在身边，怕死了~~

谢谢老师和主持人了!急

吴焱：：我到现在也不知道你艾滋病抗体查了还是没查，因为你没有提到艾滋病抗体的问题，其实艾滋病检查是很简单的，就是抽血做艾滋病抗体的检查，通常情况下，艾滋病抗体检查有两类方法，一而是金标，就是快速检测，一类是酶联，结果会慢一点，一般都在当天或第二天就可以出来。相对来说酶联的检测方法更准确一些，结果的判断是阳性还是阴性，阳性我们通常情况下会进一步的做确认实验，如果结果是阴性的，多半是没有感染。我注意到你的时间，现在已经好几个月了，你大概在高危的性接触以后四个月查了血，如果你查血了，肯定是查艾滋病抗体的，你这个不用怀疑。你没有查阴阳，我不知道你什么意思。如果是阴性和阳性，如果要求查抗体的话，肯定会有一个结果，而且这个结果不是阴性就是阳性。肝功能通常情况下跟这个没有联系，只是怀疑的话，查肝功能和艾滋病抗体几乎是亩沾边的，但是并不是说艾滋病不会引起肝功能的问题，有，也是在很多年以后，艾滋病到了晚期，他的免疫功能很明显低下的时候，多个系统就会出现问题。目前来说，我看这位网友的血常规也都很好的，而且这个时间是已经在接触以后的四个月了，我觉得这个时候查的艾滋病抗体的结果应该是可靠的。还有我注意到一点，这位网友在高危接触的时候，实际上戴了套的，这种情况下和不戴套相比感染的几率也要小很多，所以应该是没什么问题的。这时候你身上长的那些东西，我觉得应该是没什么问题，因为身上长一些皮疹，很多人都可以的，不知道你多大年龄，如果还比较年轻的话，这种皮疹，甚至青春期的皮疹也很常见，这种没有必要考虑艾滋病。

主持人：：GuestJhk3IF : 本人被本地医生疹断为神经性皮炎，已有5年，奇痒难忍，准备5.1期间到地坛医院皮肤科就疹，请问各位大仙，挂哪位专家的号，需提前挂号吗？挂5月几日的号？

吴焱：：我记得以前也做过一次节目，好像也是一位网友说要五一期间来地坛医院看病，我当时就说五一已经过了，不知道是同样的网友。不过，我觉得到地坛医院或者是到其他医院看病的话，神经性皮炎诊断治疗基本的原则都是差不多的。神经性皮炎治疗时间也是比较长的，有的人甚至是从十几岁时就有，一直几十年，而且神经性皮炎很重要的特点就是痒，有时痒起来确实很厉害。治疗的原则也应该是差不多，各位医生也就是自己用药的习惯，目前来说没有特别好的疗效。

主持人：：GuestcNQaz5 : 我妈妈做完膝关节制换手术之后，全身皮肤瘙痒，并且浑身没有力气，并且食欲不好！但是皮肤上没有疙瘩，我想请问是不是有什么皮肤病！自从4月8日出院到今天都是这样，她是3月24日手术，会不会和手术有关系呢？请求相关医生的帮助！谢谢！在医院验血都是正常的情况！

吴焱：：我觉得这个很难说，我觉得跟手术应该是没有什么直接的关系，因为做完关节置换手术，用药的话，可能除了用一些抗生素之外也不会有什么特别的，因为有时皮肤瘙痒会是皮疹，也可能是药物的反应，有时会出现药疹，和这些鉴别，但是一般的抗菌素，引起药疹的几率虽然说有，但是大多数情况下会有皮疹的，这位网友的妈妈皮肤上没有什么疙瘩，我想没有什么皮疹。首先这时考虑跟术后的药物有关，应该是没有什么太多的证据，另外跟手术本身没有关系，手术本身不会导致皮肤切口以外的其他部分皮肤出现问题，所以我觉得应该没有任何关系。如果皮肤瘙痒的话，可以用一些抗过敏的疗法。

主持人：：GuestnnCdlk : 我一星期前身上出现了红色的疙瘩，遇到热水的时候尤为痒.我以为是荨麻疹，所以服用了一种抗荨麻疹的药.但是没有什么效果.今天晚上洗澡后发现身上特别痒，已经我挠了以后，出现了跟刮痧后一样的情况.我想知道这是什么病?该如何治疗?

吴焱：：皮肤病诊断很重要的原则是医生看到皮疹，医生才好诊断。红色的疙瘩，如果是比较大，高出皮肤，这时要考虑荨麻疹，我觉得你的考虑有可能是对的。加上用热水的时候会痒，用抗荨麻疹的药，只是口服还是差一点，建议用一些外用的药，另外还可以吃一些VC，吃一些葡萄酸钙，这些都是有帮助的。

主持人：：请主治大夫帮我确诊一下好吗。我和一个网友发生了关系，过了一周吧，有尿痛证状，但没有流脓，我看书感觉有淋病的可能，上医院检查了几项，下面是数据，您帮我分析一下好吗？尿检：镜检WBC：30-40RBC：阴 上皮：少份 其它：阴。分沁物检菌：NG；CT；UU；GV；WBC；其它全是阴。只有TV是杆菌。还做个血检查，好像是查CT。还有一个支原体检查，也是阴。您说我还应该做些什么检查。我现在是什么病。我在朋友的诊所打了四天阿奇和环丙沙星。口服三金片和氟派酸。用药对吗？

吴焱：：这位网友的症状，从这位网友的情况看，有尿痛的症状，这种是尿道炎的表现，虽然说没有流脓，但是有没有分泌物，分泌物不一定是脓性的，也可能是胶水一样的分泌物。尿检白细胞30—40应该是很高的，白细胞是有炎症反应的时候，体内的白细胞会聚集到炎症的部位，你尿检白细胞都有30—40，说明你的尿道感染情况是比较严重的。其他的原因可能没有找到，比如说像淋球菌、支原体、衣原体，有时候不一定找得到，有的时候是时间太短，像淋球菌。但是这位网友过了一星期了，按道理也应该查出来了，如果在当地的医院检查这些东西结果是可靠的话，应当考虑这样的问题，有可能是除了你说的这几个问题以外的问题，除了淋球菌，除的沙眼衣原体、解脲支原体之外，包括人性支原体、生殖支原体的这些问题。除此之外，还有一些细菌的感染，其实有一些杂菌的细菌感染也可以导致比较明显的尿道炎的症状。至于说血的检查，查一个血常规就可以了，像这种疾病，血常规也不一定有什么反应，我建议你可以做一下尿的培养，或者是取尿道分泌物做一个细菌培养，最好做一个相应的药敏实验，这样可能能帮助你解决问题，不过需要注意一点，你在你朋友诊所里用了几天的药了，这个时候再来检查，可能不是那么很准确。阿其霉素和环丙沙星用的应该是没有问题，四天的时间稍微短了一点，可以再延长一些，7天，甚至是10天，不过这两个药用一个药就可以了，比如说用环丙沙星应该就可以了。

主持人：：GuestztA6Pb : 大家好．我是一个25岁的学生．没钱，又不敢去医院．希望大家帮我看看．我学得这几年尿多了（一小时左右就要去一次），夜尿也多了．（３．４次左右）博起功能也不太好了．．．．请问这是什么慢性病，拖久了会不会成为睾丸艾或尿毒疹什么的.心里真的好怕．我还有一年才毕业，挣了钱才能去医院．在些希望有这方面知识的朋友们帮我看看，

吴焱：：我觉得学生也可以在学校看，在校医院进行简单的检查也是可以的。不知道除的夜尿多之外有没有多饮，如果喝的也多，尿的也多，吃的也比较多，我要查一下糖尿病，看是不是血糖的问题，作为一个排除应该查一下。这个很简单，在校医院应该是可以查的，在早上空腹的时候查一个空腹血糖，查一个餐后血糖，这也花不了多少钱。第二，你需要注意一下前列腺的问题，因为有的时候前列腺炎也可以表现为类似的症状，其实尿多了，真正的尿多是什么概念，24小时的尿量增加是尿多，要次数多是尿频，如果只是尿的次数多，尿的总量并没有增加的话，那么这个时候可能会跟前列腺有关系，如果是前列腺增生、肥大，或者是前列腺炎，增生、重大的前列腺会对尿道产生一个刺激，这个刺激会是持续存在的，这个时候病人总是觉得有尿意，其实不一定能尿出多少来，但是总是想尿，这跟前列腺炎有关系。你说勃起功能不太好了，要怀疑的话，应该是前列腺的问题，首先你做的第一个查一下血糖，第二查前列腺，可以去医院查前列腺液，同时必要的话，可以做前列腺的超声检查，看前列腺有没有重大、结节。要再进一步查别的话，可以查尿常规还有肾功能，除了这些检查之外，别的暂时没有必要。

主持人：：GuestdufH1b : 我晒太阳后晒过的皮肤就发红，很痒，用手挠后，更痒，皮肤成桔皮状，涂防晒霜也不行，请问大夫怎么预防，怎么治疗。可是突然一夜过后，半个**皮肤变成红黑色，包皮还破了一点。走路一碰到，很痛！我到底得了什么病？该怎么办？求助！！！

吴焱：：晒太阳过后的皮肤变红了，我觉得跟晒太阳是有关系的，通常情况下诊断是日光性皮炎，其实大自然是很好的东西，但是对某些人来说，阳光照射是件不好的事，因为阳光里有紫外线，容易过敏，有时太阳很强烈的话，会直接的日晒伤，光线强了可以烧灼皮肤。同时可以有过敏反应，导致皮肤的一些问题。涂防晒霜是不管用的，防晒霜只是隔绝紫外线的措施，在机体的表面形成一种膜，可能的作用就是隔绝紫外线，但是实际上这种隔绝的能力并不是那么特别强，有的时候，也可能隔绝不了。另外光线里的成分也是比较多的，有时隔绝的成分并不是很好，所以只用防晒霜没有任何治疗的作用，建议用一些抗过敏的药物，另外可以用一些激素类的外用药，因为皮肤病很多时候都是要靠外用的激素来消炎，来减少皮肤的免疫反应和过敏反应。

吴焱：：包皮破了一点，我觉得跟太阳没有什么关系了，如果是包皮还破了的话，其他地方也会有破损，这样的话更像是日晒过后引起的免疫反应。直接的日晒伤只是被阳光照射的部位才可以，如果是非暴露的部位，非阳光直射的部位出现问题的话，一种情况就是跟日晒没有关系，另外的情况就是日筛引起的过敏反应。你最好上当地的医院看一下皮肤科。

主持人：：GuestzVAQbm : 前几天突然觉得**很痒。（本人平时洁身自爱，没有弄过什么不干净的东西。）无奈，只好涂了很多皮康霜上去。倒是止痒了。

吴焱：：不管是男性女性，都有一种情况会导致生殖器部位的痒，有可能是真菌感染，就是前面提到的性病里，生殖器的真菌感染，包括女性的霉菌性阴道炎，还有男性的包皮龟头炎，这些可能会跟性生活有些关系，虽然说洁身自爱，但是对女性来说，正常情况下，女性也有一部分人有霉菌性阴道炎，这不一定要通过户外的性接触才感染。如果女性有的话，夫妻之间发生性关系，也可以感染男性，如果反过来，男性有也会感染女性。感染的来源，有的病人是这个途径，就是说自己有脚气，有足癣，自己在抓、挠，如果不注意，上厕所就带到外生殖器部位了，这个途径的感染我们也见到过，虽然说你觉得比较洁身自爱，没有什么户外的性接触或者是高危的性接触，其实你自己不注意的话，也是会感染的。我觉得真菌感染的可能性更大。用药呢，我还是建议你用抗真菌的药物，最简单的就是丁克软膏，或者是达克宁这些药膏，应该都是可以的。如果还是不管用，建议去当地的皮肤科或性病科看一眼。

主持人：：Guestv15RgH : 请问吴主任hiv窗口期多长时间，窗口期后2次快速法，1次酶连法检测阴性能排除感染吗？是否需做病毒载量检测？谢谢，请问临床上是否会出现aids晚期抗体检测不到的情况，如有，这样的病人不治疗是还能活多长时间？谢谢

吴焱：：窗口期是一个变化的时期，我们通常情况下，我们把窗口期定在两周到三个月左右，我们取一个平均值，大概是6星期左右，我们认为在六星期以后做个检测都是可靠的，不管是阳性还是阴性，准确性都在99%，几乎是100%的，窗口期过后两次做快速检测，还有一次的酶连，我觉得已经是足够排除HIV感染了，所以病毒载量的检测没有多大的必要，如果你做了这么几次检测，我们也给你解释了，感染的几率非常低了，你还是解决不了心理问题的话，还是非常担心、害怕的话，可以做一下病毒载量，这时做病毒载量的意义，不是说要发现你确实是艾滋病，而是说最后检查的结果，从另外的角度来证明你没有感染艾滋病毒，因为病毒载量的检测也是很准确的。但是检测很贵，需要1300块钱，所以量力而行。

主持人：：各位网友，由于时间的关系，我们今天的直播节目就结束了，谢谢吴焱老师，也希望网友们一如既往的支持我们的直播节目，朋友们再见。