慢性肾病如何做好三级预防？

据统计，全球有8亿人患有慢性肾病。慢性肾病是不可逆的过程，目前为止还没有任何方法能彻底根治，随着时间延长，病情会越来越恶化，甚至发展成尿毒症。当达到尿毒症阶段时，只能通过透析或肾移植的方式来替代肾脏，延长寿命。预防大于治疗，慢性肾病是可预防疾病，只要做好三级预防就能避免病情恶化。1、一级预防一级预防的目标人群是未患有慢性肾病的人，建立有效的筛查方法，远离和管理易引起慢性肾病的高危因素，同时对临床医生和普通人群做好教育。慢性肾病的主要危险因素是糖尿病，这占到慢性肾病到一半以上。肥胖是引起糖尿病的主要原因，所以肥胖人群需做好一级预防，只要预防糖尿病，就能有效预防慢性肾病。糖尿病和身体肥胖可引起肾小球高滤过，这是肾脏快要受到损伤的一个指标。高血压是慢性肾病的常见病因，同时也跟代谢综合症息息相关。癌症相关或活体肾切除术会增加患上慢性肾病风险，所以需做好预防工作。在一级慢性肾病预防中，需避免或控制身体肥胖，避免摄入太多钠离子和蛋白质，以免引起或加重肾小球高滤过。平时多参加体育锻炼来增强体质，维持正常体重。高血压或糖尿病病人需控制好血压和血糖，严格遵循医生指导用药。另外还需识别遗传风险因素，每天至少保证有足够水分摄入，避免身体脱水。2、二级预防因为慢性肾病早期并没有明显症状，所以二级预防的重点是筛查疾病的早期症状，如肾小球血尿、肾脏过滤功能指标轻度升高如血清肌酐和胱抑素C水平，还有微量白蛋白尿。二级预防的目标人群是一级或二级慢性肾病病人，也就是尿蛋白阳性检测结果及肾小球滤过率每分钟超过60毫升，还有3a级慢性肾病早期病人，肾小球滤过率每分钟在45~60毫升且不伴有蛋白尿。二级预防的目的是延长肾脏功能寿命，延缓慢性肾病发展进程。其目标是减轻蛋白尿，正确用药和调理饮食方式降低肾小球囊内压，可按照医生嘱咐用肾素-血管紧张素系统调节剂。采取低盐和低蛋白质饮食，每公斤体重每天蛋白质摄入量在0.6~0.8克，保证60%的蛋白质来自于优质蛋白。与此同时还需控制好血压和血糖，合理用药，以免让慢性肾病快速恶化。3、三级预防慢性肾病的三级预防目的是避免中重度慢性肾病出现肾功能衰竭，其主要目标人群是肾小球滤过率每分钟小于45毫升的患者。保证不伤害肾脏的前提下，推迟透析开始时间。由于急性肾损伤可加重病情进展，而且也会导致透析需求，因此三级预防的主要目标是预防急性肾损伤。另外，液体潴留引起的心功能恶化，还有心肾综合症等是加快慢性肾病进展以及向透析过度的高危因素。温馨提示只要积极预防慢性肾病，就能延长寿命。即使患有慢性肾病也不能自暴自弃，积极配合医生治疗，有效管理和预防慢性肾病并发症，如代谢性酸中毒、贫血以及骨钙盐疾病等。