什么是生长激素缺乏症？－吴贵员

什么是生长激素缺乏症？

儿童生长激素缺乏症是一种影响儿童正常生长发育的内分泌疾病，由于生长激素（GH）的分泌不足导致。生长激素是由脑下垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，对促进骨骼、肌肉和各种器官的生长至关重要。生长激素缺乏不仅会影响儿童的身高，还可能影响其体成分、心血管健康、骨密度以及情绪和认知发展。本文旨在对儿童生长激素缺乏症进行科普，包括其诊断、治疗以及管理策略。

儿童生长激素缺乏症的病因和诊断

生长激素缺乏症可以是先天性的，也可能是后天获得的。先天性的原因包括遗传因素、脑下垂体发育不全或某些基因缺陷。后天获得的原因可能包括脑部肿瘤、严重头部创伤、放射治疗或某些感染。

诊断儿童生长激素缺乏症通常需要详细的病史收集、身体检查和一系列实验室测试。医生会评估儿童的生长速度和生长曲线，以及进行脑垂体和下丘脑的成像检查来排除结构性异常。此外，还会进行刺激测试来评估脑下垂体对生长激素释放的能力。

儿童生长激素缺乏症的治疗

儿童生长激素缺乏症的主要治疗方法是替代疗法，即通过外源性生长激素的补充来促进儿童的生长。这种治疗需要长期、持续地使用生长激素注射，直至儿童的骨骼成熟或达到预期的最终身高。

在我作为儿科内分泌科医生的职业生涯中，我遇到过许多儿童生长激素缺乏症（GHD）的病例。这些案例让我深刻理解到及时诊断和恰当治疗对于患儿的成长发育有着不可估量的意义。以下是一个特别印象深刻的临床案例，通过这个案例，我希望能够提供关于儿童生长激素缺乏症的深入理解以及治疗过程的真实分析。

临床案例介绍

小杰，一个8岁的男孩，因为“生长发育迟缓”被父母带到我们的诊所。小杰的身高明显低于同龄孩子的平均水平，且在过去的一年里几乎没有显著的生长。除了矮小之外，小杰没有其他明显的健康问题。他的家庭病史中没有类似情况。

诊断过程

根据小杰的症状和体征，我们首先考虑的是儿童生长激素缺乏症。为了确诊，我们进行了以下几步：

1. 详细的病史收集和体格检查：了解小杰的出生历史、发育历程和家族遗传病史。

2. 生长速度的评估：通过测量小杰过去几年的身高，我们发现他的生长速度远低于同龄儿童的正常范围。

3. 实验室检测：包括血液中的生长激素水平和IGF-1（胰岛素样生长因子-1）水平的测定。

4. 生长激素刺激测试：通过给予药物刺激脑下垂体分泌生长激素，然后测量血液中生长激素的水平，以评估脑下垂体的功能。

5. 头颅MRI扫描：排除脑下垂体结构异常或其他可能影响生长激素分泌的脑部疾病。

经过上述一系列检查，我们最终确诊小杰患有儿童生长激素缺乏症。

治疗过程

生长激素缺乏症的标准治疗方法是替代疗法，即通过外源性生长激素的补充来促进生长。治疗方案如下：

1. 生长激素替代疗法：我们为小杰开启了每天一次的皮下注射生长激素治疗。治疗的初期目标是将小杰的生长速度提高到接近同龄儿童的正常范围。

2. 定期跟踪和评估：小杰的治疗需要定期的监测和评估，包括他的生长速度、血液中的IGF-1水平以及骨龄的发展。这有助于我们调整治疗方案，确保最佳的治疗效果。

3. 心理和社会支持：考虑到生长激素缺

乏症可能对儿童的心理健康和社会适应造成影响，我们还为小杰和他的家庭提供了心理咨询和社会支持。

治疗效果和反思

经过一年的生长激素替代治疗，小杰的生长速度显著提高，身高逐渐接近同龄儿童的平均水平。他的家人对治疗效果非常满意，小杰也更加自信和开朗。

这个案例强调了及时诊断和治疗儿童生长激素缺乏症的重要性。通过综合的治疗方案，包括生长激素替代疗法、定期的跟踪评估以及心理社会支持，我们可以有效地帮助患儿改善生长发育，提高生活质量。作为医生，我们应当提高对此类疾病的认识，并采取积极措施为患儿提供全面的治疗和支持。