高血压肾病,还是肾病高血压?
2020年01月31日 8470人阅读 返回文章列表
究竟是高血压肾病,还是肾病高血压?两者的诊疗有何异同?
我们常说,高血压可导致“高血压肾病”,肾病也能并发“肾性高血压”,高血压和肾病互为因果。那究竟是高血压肾病还是肾性高血压?如何区分呢?治疗上又有何区别呢?
肾脏是调节血压的重要器官,亦是高血压最常损害的靶器官。高血压肾病是由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害,出现蛋白尿前已有5年以上的持续性高血压;病因在高血压。而肾性高血压是继发性高血压的一种,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高;病因在肾。
高血压肾病的诊断要点
➤ 高血压病史长于肾脏病史,出现尿蛋白前一般有5年以上的高血压病史。
➤ 常伴其它靶器官损害和并存的心血管疾病,如左心室肥厚、冠心病、外周血管疾病等。
➤ 24h尿蛋白定量通常<1-1.5 g;镜检时有形成分少。(一般轻度蛋白尿)
➤ 进行性肾功能不全,肾小管功能损害大于或先于肾小球功能损害。
➤ 肾活检符合高血压引起的小动脉硬化。
肾性高血压的诊断要点
➤ 肾实质性高血压患者通常年龄较轻,常无高血压家族史,肾小球疾病引起的高血压患者尿蛋白量较大,血尿较突出。(符合慢性肾炎或肾病综合征表现)
➤ 肾血管性高血压可表现为突然出现高血压或长期高血压突然加剧。(如恶性高血压)
➤ 约半数患者可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下,听到一连续的血管收缩期杂音,或伴轻度震颤。
➤ 影像学检查可发现肾血管异常。(如肾动脉狭窄)
➤ 肾活检可见肾脏病变。
以上诊断要点医生看得懂,病人自己如何区分呢?
1、看病程,或者说看高血压和蛋白尿谁先谁后
高血压肾病是先有高血压,5年以上,后逐步出现的蛋白尿,程度不如肾炎或肾病那么多,而且各种微量蛋白尿检测可以看到肾小管性蛋白尿为多,伴有夜尿增多,然后随着时间延长再出现肾小球性蛋白尿。而慢性肾炎等导致的肾性高血压,发病时同时可见血尿和白尿和高血压,或者先有蛋白尿等,再逐步出现血压增高。如果是肾血管性的高血压可以通过突然发病以及肾动脉B超等进行鉴别。
2、看高血压对全身靶器官的损伤
高血压影响全身多个脏器,随着高血压时间延长,同时出现肾病以及其他器官损伤,如左心室肥厚、高血压性心脏病、心功能不全等心脏损伤,可以通过心电图、心超等发现;还可以有高血压的眼底表现;有的有脑动脉硬化和(或)脑血管意外(脑梗或脑出血)等。而肾性高血压是肾脏疾病同时或者多年后才出现高血压表现,然后随着高血压的时间延长,靶器官的损伤也会出现。如果你是先出现了多年的高血压,而后才发现有蛋白尿和肾功能不全,那么则是不幸中的万幸,相对其他原发性肾脏病、糖尿病肾病等,高血压肾病只要遵医嘱治疗调理,肾功能能控制良好,尿毒症也通常不会到来。