副乳

很多女性在穿衣时都会遇到一些小尴尬，，两侧腋部总有些赘肉存在，尤其在夏天时这些多余的组织无处可藏，有的美女会抱怨，“我已经很瘦啦，可还是很明显”，有的人会寻求塑形的胸罩来改善外形，今天我们来看看这被称为“副乳”的赘肉是怎么一回事儿呢。河北医科大学第三医院烧伤整形外科杨磊

 副乳，supernumerary breast，又称“多乳症”，顾名思义，多余的乳房，是由胚胎时期未退化或退化不全的乳腺始基发育而成的，可发生在腋窝经乳头到腹股沟之原始“乳线”上的任何部位。女性为主，男性也偶有发生。女性的副乳发生率约1~5%，约95%发生在腋部。

副乳多没有症状，腋下部位局部隆起，组织臃肿肥厚，质地柔软而有韧性，异位的乳腺组织随着月经周期的变化会有疼痛或肿胀感，在妊娠哺乳期的表现与正常的乳房一样。副乳可发生和乳腺部位相同的良性或恶性肿瘤，副乳的腺体是肿瘤发生的组织学基础。目前来说无确切的证据表明异位的乳腺组织较正常乳腺组织易发生恶变，但是在生活中还是要观察副乳的变化。

对副乳的分类有很多种方法，比较直观的方法是Kajava分类表，将其分为八类，1.完整乳房（乳腺组织、乳头和乳晕）；2.腺组织和乳头；3.腺组织和乳晕；4.只有腺组织；5.有脂肪区域而没有乳腺组织的乳头乳晕；6.只有乳头（多乳头畸形）；7.只有乳晕；8.只有毛发斑。在临床中更关注脂肪组织及乳腺组织的含量，对手术方式的选择有指导意义。

乳腺的超声，是对副乳诊断最常用的检查方法，副乳腺如伴有肿瘤时，针吸活检，钼靶摄片、核磁等检查可以明确诊断。

对于无明显症状的较小副乳，或对外观要求不高时，可以不作任何处理，当出现以下情况时，应将副乳切除：1.腺体渐增大，疼痛，局部摩擦不适，影响生活；2.绝经后副乳继续生长，伴有局部疼痛；3.副乳内扪及异常肿块；4.有乳腺癌家族史者；5.副乳较大而影响美观。

对于女性来言，手术一方面是切除异位的乳头、乳晕及腺体组织，更重要地是术后瘢痕不明显，改善臃肿的外观。为此目标整形外科大夫在不停地努力。目前根据脂肪组织及腺体组织的含量不同，选择脂肪抽吸、腺体切除以及两者相结合的手术方式，选择尽可能隐蔽的切口位置。并将切口进行美容缝合，达到让患者及医生都满意的效果。

小TIP，塑身的内衣许会暂时改变臃肿的外观，让乳房更挺拔丰满，但是紧致的束缚会导致局部异常增生，淋巴回流受阻，随着时间的推移，乳腺增生，局部日益膨隆，伴有疼痛，乳腺组织异常增生导致副乳腺癌的发生。

关于手术之常见疑惑的如下：

1、什么时候做手术合适呢？

  副乳多在青春期以后随着月经周期及乳房发育的变化而日益明显，手术建议在18岁以后，具体的手术适应症请参考以上内容。只要安排好日程，避开月经期，与大夫提前约好手术时间即可。

2、手术需要住院吗？

  根据手术的方式、大小来决定是否住院，这需要与手术大夫提前沟通。

3、手术前需要做什么检查呢？

常规的术前检查，如血常规，凝血，生化，胸片，心电图等，别外还需要进行乳房的超声检查，排除乳房的良性或恶性肿瘤。

4、手术是局麻还是全麻呢？

  手术在局麻下进行，一般不需要全麻。

5、手术中及手术后疼不疼呢？能忍受吗？

  局部浸润麻醉时会有些疼痛，术中不会有疼痛的感觉，术后轻度疼痛，一般不需要镇痛，24小时之后疼痛会明显减轻，不用紧张。

6、术后需要有什么需要注意的呢？

  术后需加压包扎，减少活动，避免血肿发生。

7、手术有风险吗？

  任何手术都有一定的风险，血清肿及血肿、皮瓣坏死等发生率较低。

8、瘢痕明显吗？

  切口选在隐蔽的部位，整形外科进行美容缝合，术后规律抗瘢痕治疗，瘢痕不明显。