脑瘫患者SPR 术后护理要点

       SPR即高选择性脊神经后根切断术的英文缩写，是目前国内外普遍采用治疗痉挛性脑瘫的方法。

       术后护理要点包括以下几点： 

       1.常规护理：术后6－8h内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，专人看护，防止患儿躁动，扭伤腰部而影响手术效果，密切观察生命体征，给予心电监护，观察呼吸道分泌物，必要时吸痰。

       2.引流管保持通畅，妥善固定，密切观察引流液的颜色及引流量，如短时间内引流液过多或颜色清亮，要警惕发生脑脊液漏。正常情况下术后第一天引流量不超过300ml，发现异常及时与医生联系。

       3.伤口观察：密切观察伤口出血情况，保持伤口敷料清洁、干燥，注意观察伤口渗出是血性还是淡黄色液体，如发现淡黄色液体则为脑脊液漏，应及时通知医生进行处理，抬高床尾30度，同时准备沙袋，换药后加压包扎，平卧三天。

      4.体位护理：患儿回病房4－6h后第一次翻身，翻身时注意保持躯干平直，翻身时全身保持在一条直线上同时翻身，以防止扭伤伤口引起出血、疼痛，侧卧时置软枕于背部靠卧，术后一般平卧三天，防止体位性脑脊液减少引起颅压降低引起疼痛。

      5.饮食指导：由于患者全麻，术后当天常有呕吐，患儿术后呕吐较多见，一般为麻醉反应，因此当天禁食或饮少量水，术后第一天喝粥等半流食，第三天开始病人多食红薯、青菜、粗粮等粗纤维食物，促进患儿排便。 

      6.二便观察：观察患者大小便情况，有无大便失禁，准确记录尿液颜色及尿量。

      7.皮肤护理：患儿皮肤娇嫩，受压后易发生破溃，应每天按摩受压部位两次，术后前3天2小时翻身1次，第4天每4小时翻身1次。 

      8.肢体感觉观察：患儿清醒后观察双下肢感觉恢复情况，术后多数患儿双下肢无力发麻、灼痛感，一般4－6天自近端向远端症状逐渐消失。

      9.疼痛护理：疼痛一般术后4h出现，24h内最剧烈。可分散患儿注意力，采取舒适体位，必要时给与止痛药物。