中焦之惑

中焦在膈至脐之间，营养物质主要在血脉中运行，脾胃是营养物质的来源，故脾胃的功能归属中焦。上焦多实、多热、多壅滞；中焦多堵；下焦多空虚。头重脚轻提示由于中路不通，上下无法进行很好的交通，所以身体频频出问题。

一.机制：

人体中焦的正常运转是可以把体内的毒素排出的。气血的畅通就不会在体内形成气滞血瘀。阴阳的平衡就不会在体内形成寒热互结。饮食结构问题，人们所吃的食物都含有大量的有害物质。如农药、化肥、添加剂、瘦肉精、防腐剂等。这些毒素经长年累月集结在人体内，加上人们生活中其他毒素同时也会慢慢沉积于中焦，破坏了人体的正常代谢运转。最终导致了中焦的堵塞不通。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

根据中医理论，脾胃位居中焦，为后天之本，气血生化之源。脾升胃降维持着上焦心肺和下焦肝肾的能量交换，脾气的升有助于下焦肾水的升腾，胃气的降有助于上焦心火的下降，心火肾水交于中焦，有助于中焦对食物的腐熟。同时，脾胃的升降还维持着浊气的下降和清气的上升，有助于清气上升以营养心肺头脑，使浊气下降以排出体外。故中焦脾胃的疾病则可影响到上焦心肺和下焦脾肾，如果脾胃消化不良，严重时就会出现胃不和则卧不安，这时的失眠，就要从中焦论治。

二.临床表现

中焦瘀阻，气机不通偏于后背，压迫腰部，因腰为肾之腑，会出现肾区胀痛，遗精早泄，阳痿。气机不通从后背上逆就会出现后背胀痛，颈项僵痛，后脑头顶胀痛。

中焦气机阻滞压迫膀胱则会出现尿频、尿急、尿不尽、尿胀痛。

中焦气机阻滞从前面上逆顶住胃脘就会出现胃脘胀满，再往上冲顶住咽喉就会出现吞咽困难，咽部如有物阻。呕吐、嗝逆、心慌、心悸。

中焦气机阻滞从肝胆胁肋两侧逆行而上就会出现胸闷，胀满，两手麻木，心慌易怒。

中焦气机阻滞冲气上逆出现上实下虚则可发生眩晕，头脑胀痛，口干口苦，心烦胸满，下肢发凉两脚无力，失眠，双目干涩。

中焦气机阻塞还可发生脐腹周围坚硬如石，腹大如盘。

中焦气机瘀阻气窜经络还会出现气游周身疼痛，打嗝不止的现象。

中焦病可见于脑溢血、脑梗塞、心肌缺血、心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、门静脉硬化、多发性大动脉炎、全身各处之血管梗塞、出血、贫血，及血管瘤。正常软组织不易与周围组织区分，病变后即可分别。

三.中焦为什么容易堵？

上焦有肋骨罩着，下焦有骨盆罩着，唯独中焦这个区域是软的。有骨头罩着的地方是不容易变形和弯曲的，只有中焦这个地方软软的，可伸缩性强，所以，护理好了，能显示出八块腹肌和马甲线，护理不好，则是一个大肚子腘腘。

四.如何疏通中焦？

最简单、安全、有效的办法就是按摩、刮痧、拔罐、拍打、点穴等。其主要目的，是把密布在腹部里的各种管道疏通开，尤其是淋巴管，当淋巴疏通以后，中焦内的浊气、浊水都会被代谢掉，肚子也就慢慢变软并且塌下去了。

五.治疗

转旋中焦，务必使气机通达，气血通畅，有余之瘀滞排出于人体之外。

1，中焦实证：腹胀腹痛拒按一中焦邪气瘀滞不通，可用三棱、莪术、香附、别甲、理气化瘀，软坚开结为主。此四药中，莪术辛苦温，三棱辛苦平，香附辛微苦微甘，别甲甘咸寒。四药相合不热不寒，为活散中焦瘀滞的四大基柱之药。再根据食积重者加三仙，气积重者加槟榔、乌药，血瘀重者加姜黄、连翘、熟大黄。其中姜黄、连翘相伍，用姜黄制约连翘的寒性，用连翘制约姜黄的热性共同发挥姜黄连翘的开结之功。在临床中可根据俱体症状偏寒重的加重姜黄用量。偏热重的加重连翘的用量。

2，实证中又兼有无力等虚像者，在方中加上黄芪，黄精。其中黄芪性偏温而走，黄精性偏凉而质粘。用黄芪之温行可制约黄精之凉守。用黄精之凉而 粘制约黄芪之温行。两药相荡功效相得益彰。性味又呈中和不偏，适用于无寒热之表现的大多虚证。

3，黄连清胃丸，清胃泻火。用于口舌生疮，牙龈肿痛，胃热牙痛，暴发火眼。

4，小柴胡汤的构架变化，“疏肝、清胆、和胃、导滞、畅腑、健脾”，以拨通中焦。可以治疗免疫性疾病，包括类风关；《伤寒论》柴胡桂枝汤原文提到“支节烦疼”。

5，颈总动脉与气管粘连引起头痛，分开粘连后头痛痊愈，其血管上还附一豌豆大肿物也一并揉散。大腿部深静脉梗塞会发生单下肢水肿。可在腰腹部找到病理反应点，揉散后即可治愈。可配合服活血利水剂。