脊柱科普 | 关于脊髓蛛网膜炎

　　脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，人的脊髓全长41-45厘米。脊髓是神经系统的重要组成部分，其活动受脑的控制，是上、下传导通路的中继站;这些传导径路将各种感觉冲动传达到脑，进行高级综合分析;脑的活动通过脊髓的下行纤维束，包括执行传导随意运动的皮质脊髓束，使动作协调、准确、免除震动。脊髓本身能完成许多反射活动，但也受脑活动的影响。

　　脊髓蛛网膜炎是脊髓蛛网膜的一种慢性炎症。在某种因素的作用下，使蛛网膜逐渐变厚，与脊髓或神经根粘连，形成囊肿阻塞蛛网膜下腔隙，压迫脊髓，或影响脊髓血液循环，最终导致脊髓功能障碍。

　　脊髓蛛网膜为半透明的薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙，两层膜之间有许多结缔组织小梁相连，间隙内充满脑脊液。

　　蛛网膜本身少有血管供应，缺乏炎症反应能力，在病原的刺激下，血管丰富的硬脊膜与软脊膜可发生活跃的炎症病变，范围常可累及几个脊髓节段，在慢性期蛛网膜的纤维增厚、颜色灰白、失去透明度而呈混浊，有时出现大小不等的白色斑点这些病变常与硬脊膜、软膜、脊髓或神经根相粘连。早期脊髓表面血管充血扩张，晚期血管壁增厚使血管腔缩小。

　　【本病的病因常见为以下几种】

　　1. 全身或椎管内炎症

　　此为本病的主要原因。起病前常有发烧或感冒、结核、盆腔炎、脑膜炎、阑尾炎等全身感染，可由细菌和病毒引起。其中结核性脑膜炎引起者最多。

　　2. 创伤

　　可为脊柱外伤。如果脊柱骨折和脱位引起脊柱脊髓手术后并发。

　　3. 脊柱和脊髓本身的病变

　　如脊柱结核、硬脊膜外、下脓肿、椎管内肿瘤、蛛网膜下腔出血、椎间盘脱出等，均可并发蛛网膜炎或治疗后遗有蛛网膜黏连。

　　4. 化学药物的刺激

　　鞘内注入抗生素、各种造影剂、麻醉剂及其他化学药物等可以导致蛛网膜粘连。

　　5. 目前暂时寻不到病因

　　尽管上述病因较多，但是仍然有相当一部分病例追寻不到病因，这类人群占人群的44%-66%。