【在线答疑】面肌痉挛治疗：明确诊断，选对治疗方案才能彻底根治

　　颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我患有面肌痉挛两年多，刚开始是眼睛、嘴角抽跳，以为是面瘫，做了针灸等好像治疗，都没有，后来到医院去检查，才治疗是面肌痉挛，诊断都不对，治疗肯定也没有效果。就开始吃卡马西平，随着时间越长，药物的效果就不好了，不定时的面部抽跳，严重影响到我的正常生活，现在就想咨询下，有没有根治的方法？”

　　王景教授介绍：从患者提供的检查资料，可诊断为面肌痉挛。也就是半侧颜面部的不自主的抽动，80%的患者的从眼轮匝肌开始（从眼睛周围开始），随着病情进展，到后期出现半侧颜面部的抽动，不受控制，阵发性的，在情绪紧张激动时症状会加重，这就是面肌痉挛的临床表现。它的病因是由于血管压迫神经所致。按理说正常情况下，血管与面神经根部是互不压迫、互不干扰的并行关系。然而当人的年龄不断增长，血管会逐渐增粗、长大、衰老，三高人群很容易出现动脉粥样硬化，导致血管走行发生异常，从而压迫面神经根。面神经根长期受压迫可导致脱髓鞘病变，神经信号传导紊乱，所支配的面部肌肉异常运动，从而产生面部抽搐症状。

　　目前临床中，对于面肌痉挛的治疗方法有三种，第一种药物治疗，卡马西平，奥卡西平之类的抗癫痫药物和甲钴胺，谷维素之类的B族维生素，但治疗疗效比较有限，控制症状的效果会比较差；第二种针灸或肉毒素，针灸就是直接在脸上操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫；肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，但它们的控制时间比较短，两三个月不超过半年；第三种手术，显微血管减压术，就是在耳后开颅，把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开，是针对病因的治疗方法。而王景教授是在神经内镜下进行显微血管减压术，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管及降低术后并发症的优势。

　　需要提醒大家的是，面肌痉挛是不会自愈，如果不积极治疗，病程会逐渐进行，还会影响到患者的社交或眼睛无法睁开，功能性失明，让患者的生活质量下降。因此，当诊断为面肌痉挛，积极、规范的治疗才是治愈的关键。