肾脏病了，有哪些表现？

1、蛋白尿，泡沫尿

肾病早期，尿中少量的蛋白往往没有任何不适感觉，大多是体检时发现。

大量蛋白尿时会出现尿中泡沫，严重的泡沫尿类似于啤酒花。当然，尿中其他有机成分增多比如尿糖阳性也会出现泡沫尿，但无论如何，出现泡沫尿一定要尽早就诊。

尿检的尿蛋白“+”是尿蛋白的定性检查，结果为“+” 、“2+”、“3+”、“4+”，当然加号越多，尿蛋白越重。尿蛋白检查还有24小时尿蛋白定量检查和尿蛋白肌酐比值检查等，24小时尿蛋白定量指的是留取24小时的尿液，测其中的尿蛋白总量，可以量化，但操作比较复杂；尿蛋白肌酐比值和尿常规一样，随便留一次尿就可以检查，操作简单，也可以量化，而且更敏感，早期肾损伤就能发现问题。一般来说，肾脏一有损伤就出现蛋白尿，所以蛋白尿是肾脏病早期而又确切的证据。查一次尿，既便宜，又不用抽血，而且还能早期发现肾脏病，一定不要忽略。

2、血尿

大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，我们称“镜下血尿”。少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，血丝，我们称之谓“肉眼血尿”。出现肉眼血尿，一般第一时间就会来就诊。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。发现了血尿，还要做相差显微镜检查，看红细胞的形态，以区分红细胞是来自于肾脏，还是来自于肾外。来自于肾脏的红细胞，因为通过肾小球滤过膜时被挤压和通过肾小管时渗透压变化而变形，红细胞是畸形的；而来自于肾外的红细胞，形态和血液中的红细胞相似，均匀一致。如果畸形红细胞占70%（有说60%）以上，则定义为肾性血尿，否则为肾外血尿。特别注意的是，尿潜血阳性未必是血尿。尿潜血检查会受到尿中许多化学物质的干扰而出现假阳性，做尿沉渣离心镜检可以明确。

此外，尿液发红未必都是血尿，某些食物或药物比如甜菜、利福平等都可以使尿液发红。肾性血尿常见于肾小球肾炎，而肾外血尿常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等。所以说，出现血尿不一定都是肾脏病，也可能是尿道或者前列腺出现了问题。

3、高血压：

血压≧140和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。肾脏缺血或者肾脏受到损伤后，肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”，肾素通过一系列的过程引发高血压，我们称肾性高血压。高血压是慢性肾脏病最常见的症状，比如说，我们把蛋白尿、血尿、高血压称为“肾炎综合征。因此高血压不仅仅是心血管的疾病，还要考虑肾脏疾病。

据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压。慢性肾炎常见于年轻人，所以，对年轻人出现的高血压一定要检查肾脏；长期的高血压损害肾脏，所以，多年的高血压也要检查肾脏。实际上，肾脏检查是高血压患者的必查项目。

肾性高血压还有其他特点，比如说血压特别高，而且非常难控制。

4、水肿

水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

水肿最常见两个部位：眼睑、面部水肿：肾脏疾病导致钠排泄障碍，体内钠水潴留导致水肿。水肿主要发生在组织疏松的部位比如眼睑、面部等，往往伴有高血压，常见于肾小球肾炎，所以叫肾炎性水肿；

下肢水肿：严重肾脏病导致大量蛋白尿，血浆蛋白大量丢失引起低蛋白血症，血渗透压降低导致血液中的水分漏到了血管外引起水肿。水肿往往发生在位置低的部位比如小腿，卧床者还可发生在臀部、大腿，往往伴有胸水、腹水等，常见于肾病综合征，所以叫肾病性水肿。

肾脏病的水肿一般是对称性水肿，往往同时伴有蛋白尿等。表现为早上起来颜面水肿加重。

5、肾功能异常

临床肾功能的指标包括肌酐，尿素，尿酸等。

血肌酐是人体的代谢废物，每天产生的量相对恒定，而且绝大部分血肌酐通过肾小球排泄，所以根据血肌酐水平升高推测肾功能下降。血肌酐正常，不代表肾脏是正常的。

6、尿量改变：正常成人24小时尿量在1500ml左右,尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

7、尿频、尿急、尿痛：合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，常见于已婚女性。

8、贫血：慢性肾脏病，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。一般来说，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

9.没有原因的恶心呕吐

肾病严重导致肾衰竭，可以出现恶心呕吐。