甲状腺疾病和碘盐的关系

对于我们心内科医师而言，对于心律失常的鉴别里也需要涉及到甲状腺结节的处理。我立马打开我院的健康管理推送，先询问了一下中医的小伙伴，然后查询了一下相关文献，总结了一下送给需要的亲们。
1、碘是十足的“两面派”，吃少了、补多了，都可能影响甲状腺健康。

2、TIDE项目（中华医学会内分泌学分会组织了甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究，对全国随机抽样的78470例大样本人群进行调研）中针对全国31省份的流行病学调查，提示了碘充足、超足量或过量对甲状腺疾病的影响

（1）从1999年、2011年、2017年这3个时间节点来看，无论临床甲亢、亚临床甲亢还是Graves病，其患病率都呈现出显著下降的趋势。
（2）从1999年到2017年，随着年限推移、碘摄入量增加，临床甲减的患病率并没有显著改变。TIDE项目发现，随着碘充足、超足量到过量，亚临床甲减的患病率从11.6%、14.1%升至20.7%。

（3）Zhao W等人一项纳入52项研究的Meta分析显示，甲状腺肿（不同于甲状腺结节）的患病率与碘摄入量呈现“U”型关系。也就是说，除了民众们认知中的碘缺乏，碘过量同样是甲状腺肿的“元凶”之一。滕教授特地指出，中国的“高水碘”地区，有中国独特的“高碘性甲状腺肿”现象。

（4）甲状腺抗体阳性率、桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎患病率随碘摄入量而增高。产后甲状腺炎患病率也随着碘摄入量增加而增高。

（5）在全民加碘实行后，甲状腺结节的患病率从11.0%增至24.4%，翻了一番。直至2017年，甲状腺结节患病率达20.2%。甲状腺癌发病率显著升高，几乎达到每年20%的增长速度。与这一趋势不符的是，11年间甲癌死亡率的年变化率仅为1.6%。可以说几乎无明显变化。没有发现碘摄入量与甲状腺癌相关的证据。

3、中医的观念：认为甲状腺结节高发可能是情志性疾病，与情绪、饮食有关，与肝郁、脾虚有关，肝气郁结、气滞血瘀是病因之一，是节奏快、精神压力大的时代特征在人体的反应。某些甲状腺疾病可以通过中药治疗。