单绒双羊双胎之双胎输血综合症

1、TAPS是TTTS的特殊形式，其特征为双胎之间血红蛋白水平存在显著差异，但不伴有明显的羊水量不一致。在不伴有羊水过多或羊水过少的情况下，供血胎儿的MCA-PSV增高提示供血胎儿贫血（>1.5MoM），受血胎儿的MCA-PSV降低提示受血胎儿的红细胞增多（<1.0MoM），可诊断为TAPS。2、单绒毛膜双胎中TAPS的自然发生率达2％，而在胎儿镜激光治疗后的TTTS病例中，TAPS的发生率高达13%。3、并发TAPS的单绒毛膜双胎的胎盘，其特征表现为仅存在“极小的”动-静脉血管吻合。这些小的吻合支引起供血儿到受血儿的缓慢输血，逐渐导致血红蛋白水平的显著差异。TAPS不伴有明显的羊水量差异，这可能与非常缓慢的双胎输血有关，能够为血流动力学代偿机制的发生提供更多的时间。4、连续监测MCA-PSV筛查单绒毛膜双胎中的TAPS不属于常规检查，仅限用于发生TAPS高风险的复杂性单绒毛膜双胎病例（TTTS或sGR）。5、产后诊断TAPS是根据供血胎儿的（慢性）贫血（包括网织红细胞增多症）和受血胎儿的红细胞增多症。产后血液学诊断标准包括双胎血红蛋白水平差异大于80g/L以及网织红细胞计数比大于1.7。