气道异物的治疗

患者，男性，64岁。五年前开始反复出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、咯血等症状，但始终未接受正规治疗，近两月症状加重，前来上海市肺科医院就诊。入院后进行胸片和胸部CT检查（图1-5）提示：右中下叶支气管扩张症伴感染，准备进行手术治疗。为完善术前准备，5.23行纤维支气管镜检查，发现右中间支气管内有一不规则异物阻塞管腔（图6）。汪浩副主任医师当即决定实施支气管镜下异物取出术，但由于异物嵌顿紧密、外表湿滑，钳夹取出十分困难。汪主任凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，在张轶主治医师和气管镜室董秀锦护士长的协助下，最终成功取出异物（图7）。取出的异物最长径为1.5cm（图8），同时追问病史，患者回忆五年前曾有鱼骨误食史，因此初步判断为鱼骨，考虑由于鱼骨误入，阻塞右中间支气管，导致远端肺组织反复感染。由此，该患者避免了开胸手术，次日即出院，以最小的损伤、最低的费用彻底解除了病患。患者及家属十分高兴，向医护人员反复表达感激之情。