泓心医生：成人主动脉瓣反流小知识

一、    问：什么是主动脉瓣反流？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：主动脉瓣返流是指心脏内部的一个瓣膜——主动脉瓣关闭不全（图1）。

图1.主动脉是图片中红色的血管。如果瓣膜出现问题，那么血液会反流或者不能使充分的血液向前流动。

心脏瓣膜正常工作时，它们使得血液只能沿一个方向流动。瓣膜就像旋转门一样只往一个方向开放——让血液只流出，而不回流。正常情况下，只有少量或没有血液回流。如果瓣膜不能正常工作，血液沿着流出的方向回流。

主动脉瓣在正常情况下使得血液经左心室流入主动脉（输送血液到身体各个部位的大血管）。当主动脉瓣关闭不全时，血液回流到左心室。长期以往，这会导致心脏疾病。

二、    问：主动脉瓣反流的病因是什么？

答：主动脉瓣反流通常由下列原因所致：

• 主动脉瓣疾病或损伤

• 主动脉根部（环绕主动脉瓣的部分）扩张

三、    问：主动脉瓣反流有什么症状？

答：早期，大部分人没有症状。大多都是在常规体检的时候医生或护士听到有心脏杂音才发现有主动脉瓣返流。心脏杂音是医生或护士用听诊器听诊心脏时，听到的额外心音。

当主动脉瓣反流引起症状时，可有：

• 心悸，感觉像心脏剧烈地跳动、心跳强有力或加快、漏跳。平卧或左侧卧位时感觉更明显

• 胸痛

• 呼吸困难

四、    问：主动脉瓣反流有什么检查吗？

答：有的。医生或护士会询问你的症状，做体格检查，并要求你做一项或多项检查。最常做的检查是超声心动图（简称心超）。心超是利用超声波来建立心脏搏动时的图像，可以显示心腔的大小、心脏泵血功能及瓣膜工作情况（图2）。医生会定期复查心超来观察病情是否有变化。

图2

你可能还需要做心电图（ECG或EKG）检查。心电图检测心脏电活动的情况（图3）。

图3 注：这张图显示的是一个人正在做ECG（即心电图）。电极片贴在他的胸部、胳膊和腿上。电线将电极和ECG机器连接在一起。心电图用于监测心脏的电活动情况。

为了更加了解心脏的情况，医生会建议做心脏导管术。医生从腿部或胳膊上的血管穿刺并置入细的导管，之后进导管至心脏（图4），并采取进一步的措施。之后医生沿导管注入在X线下显影的造影剂，来观察主动脉瓣反流的情况。医生也会使用一个导管，沿该导管可以将造影剂注入到冠状动脉里，来观察是否有动脉狭窄或闭塞。

图4 做心脏导管检查时，医生会在你的腿部或胳膊上做个非常小的切口，之后经切口将一根细的塑料导管置入血管中，之后沿着血管进导管至心脏，到达之后医生可以做不同的检查，大部分人做的是“冠状动脉造影”。医生注射可以建立动脉影像的造影剂来观察冠状动脉是否有堵塞。

部分人还需要做以下检查：

• 胸部X线片——可以显示心脏和主动脉的大小和形状

• 影像学检查，如MRI——这可以提示更多关于心脏和主动脉大小和形状的信息

五、    问：主动脉瓣反流怎么治疗？

答：治疗取决于症状及主动脉反流的严重程度和主动脉返流的病因。如果只是轻度的主动脉瓣反流或没有症状，可能现在不需要治疗。但医生会评估症状来观察病情是否及何时开始恶化。

严重的主动脉瓣反流或有症状者的主要治疗措施是主动脉瓣置换术。术中，医生会移除病变的瓣膜，并用正常的瓣膜代替原有的瓣膜。术中，医生也会修复部分患者扩宽的主动脉。

其他的治疗取决于个人的情况，包括治疗心脏或高血压的药物。

六、    我能参加体育活动吗？

答：取决于主动脉瓣反流和症状的严重程度、主动脉的宽度以及合并的其他疾病。和医生讨论哪种强度的体育强度适合你。

七、    问：至口腔科就诊前需要服用抗生素吗？

答：通常情况下不需要。过去医生建议主动脉瓣反流者至口腔科就诊前或进行某些治疗或口腔科操作前服用抗生素。但现在，只有合并某些心脏疾病者需要事先服用抗生素。大部分主动脉瓣反流患者并不需要。

八、    问：如果打算怀孕怎么办？

答：如果你打算怀孕，怀孕前和你的医生交流，他/她会建议你怀孕前先治疗主动脉瓣反流，也会核对你正在服用的药物孕期服用是否安全。

来自美国Uptodate

泓心医生团队

是于泓医生组建的一支专门为心血管疾病患者提供专业服务的医疗队伍，通过运营团队而协同工作，可以为您诊疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、外周动脉病等，包括门诊、住院、微创手术、出院随访、心脏康复、远程协诊等。我们致力于以心脑血管病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治（MDT），努力做“令人感动的医疗”服务。