肿瘤患者的心理康复

肿瘤患者从确诊到治疗的整个过程中，都会伴有不同程度的心理变化和反应，肿瘤患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观，积极配合治疗，能正确认识疾病，就能延长生存期，提高生存质量。因此，肿瘤患者心理康复具有重要的临床意义。1.心理因素与肿瘤发生：肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理因素（主要是负性情绪）明显相关。心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。生活事件与肿瘤发生：英国学者斯诺对250例乳腺癌及子宫癌的病例进行分析后发现，其中156例在发病前有明显精神创伤，从而认为精神创伤是癌症病因中最强烈的因素之一。个性特征与肿瘤发生：1980年北京市肿瘤研究所在北京城区进行了一次胃癌的病例对照调查研究。结果发现“好生闷气”居该次研究的54项危险因素之首。另有观察表明，76%的癌症发病前有明显的精神压力因素，而一般内科病人只有32%。肿瘤病人的特殊感情生活史：美国的劳伦斯在探索紧张与情感对癌症的产生的影响时发现，在500多名癌症病人中，76%的病人具有同一独特的类型的感情生活史，而在对照组的非癌症病人中，这种类型只占10%。2.肿瘤患者的常见心理问题及心理变化过程：常见心理问题如下1）角色紊乱，角色是指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。2）退化和依赖，出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（对家人和朋友）。3）焦虑，焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。4）抑郁，抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。5）恐惧，原因：(1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁。6）预感性悲哀，原因：与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关。7）绝望，原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关。一般肿瘤患者心理变化有个过程，肿瘤患者心理变化过程一般可分为六个期：⑴体验期⑵怀疑期⑶恐惧期⑷幻想期⑸绝望期⑹平静期。3.如何去面对肿瘤？关于如何面对肿瘤，有以下十点建议：1）面对现实，积极配合治疗；2）保持乐观的心态，该做什么做什么；3）真实了解自己的病情，降低预期，最坏的也不过如此，这样就不会有太大的情绪波动了，逐渐适应，反而一点点进步都会非常高兴；4）适度工作，在工作中获得快乐，忘记病痛；5）做以前感兴趣又没时间做的事；6）有一个好的休养环境，比如海边或者乡下农村空气好的地方；7）安排好自己的饮食；8）要相信癌症康复是有可能的，搜集些康复的案例来安慰和鼓舞自己；9）好的医院，好的医生，这点是至关重要的；10）亲人的陪伴必不可少。4.如何调整心态情绪1）不要相信（癌症等于死亡）这种古老的说法；2）尽可能将您的不良情绪合理的渲泄出来，要主动获得社会支持；3）多接触大自然；4）自己要有意识多进行心理的自我调节，5）适当寻求心理医生的帮助；6）针对心理问题积极治疗；7）不要自责；8）用“过好每一天”的态度来应对癌症；9）信任自己的医生，与医生进行良好沟通；10）不要对您最亲的人隐瞒您对自己身体或心理症状的担忧。5.何时寻求心理医生的帮助1）刚刚被确诊为癌症，不能应对这种疾病，感到天都塌了；2）一些抗肿瘤药引起的不良反应会导致情绪、心理功能和行为的改变，如糖皮质激素、干扰素、白介素、镇痛药都有可能导致患者兴奋、失眠或焦虑反应；3）疼痛、失眠、头晕、恶心、呕吐、疲劳及没有胃口这些看似生理症状通常都伴有心理方面的原因，心理医生能帮助患者更好地改善或减轻这些问题。比如很多疼痛、失眠、恶心的患者能通过抗焦虑治疗使症状得到改善，而疲劳或没有胃口可能通过抗抑郁得到减轻；4）家里的亲人曾死于癌症这种疾病，很容易让人想起亲人曾有过的经历，想起他们死亡时痛苦的情形，会让自己对将要接受的治疗感到恐惧和没有信心；5）每到要去医院复查前都会出现紧张、焦虑，失眠等症状，自己无法控制和调节；6）患癌症前就曾经有过明显的情绪问题，如被诊断过抑郁症、焦虑障碍等情绪障碍；7）在应对癌症的过程中，心理上感到十分痛苦和煎熬，感到自己在沉默中挣扎。6.身边的故事：上海某大学青年教师。2009年12月确诊患乳腺癌，2011年4月辞世。留下70多篇“癌症日记”，在遗著《此生未完成》中自我总结：第一，我没有遗传；第二，我的体质很好；第三，我刚生完孩子喂了一年的母乳；第四，乳腺癌患者都是45岁以上人群，我只有31岁。诊断后坚持每天两次更新博客，提倡健康的生活方式，并且坦白说后悔自己曾经这样，熬夜、不健康饮食等等。人生感悟：在生死临界点的时候，你会发现，任何的加班（长期熬夜等于慢性自杀），给自己太多的压力，买房买车的需求，这些都是浮云。如果有时间，好好陪陪你的孩子，把买车的钱给父母亲买双鞋子，不要拼命去换什么大房子，和相爱的人在一起，蜗居也温暖。最后，希望大家能够科学的认识肿瘤，正确而又勇敢地面对肿瘤，度过开心快乐的每一天！