早睡觉，睡好觉，促生长－宁建英

早睡觉，睡好觉，促生长

男孩，8岁，因“身高偏矮”来儿科生长发育门诊就诊，足月顺产，出生体重3.1kg，身长50cm，生后母乳喂养，按时添加辅食，食欲、大小便正常，睡眠欠佳，智力正常，无遗传代谢性疾病史，父母体健，父亲身高172cm，母亲身高162cm。

体格检查：身高124（P10-P25），中下水平；体重24kg（P25），中等水平；遗传身高173.5cm（P50-P75），中等水平；体质指数BMI 15.6kg/cm2（P25-P50）；正常。精神反应可，无特殊面容，心肺腹查体阴性，头颅、脊柱、四肢等骨骼系统及神经系统体检正常，外生殖器青春期前状态。

辅助检查：血尿粪常规、生化、甲状腺激素、肾上腺激素均正常；胰岛素样生长因子IGF-1：270.54ng/ml，正常范围；骨龄8.5岁；阴囊B超示睾丸容积＜4ml，与同龄儿一致；核磁共振示：垂体结构无异常。

病例特点分析：8岁，男孩，身高偏矮，无系统性疾病及遗传代谢性疾病史，无第二性征发育；身高在第10-25百分位，未达到矮小症标准（身高小于同年龄同性别第3百分位）；骨龄大于实际年龄0.5岁，正常；胰岛素样生长因子IGF-1在正常范围；目前身高较遗传身高矮接近2个标准差，考虑生长迟缓。

常见引起矮小疾病，如：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退，性早熟，小于胎龄儿等均已经排除，是什么原因导致患儿生长迟缓，低于遗传身高呢？

身高70%是遗传因素决定，还有30%是环境因素决定的，在排除了遗传及相关疾病后，要考虑环境因素对身高的影响。该患儿营养、心理状况、运动和正常儿童无明显差别，但睡眠质量较差，晚上睡的比较晚，而且睡不踏实，满床翻滚。

睡眠可以促进身高增长是有科学依据的。骨骼的生长依赖多种激素的调节，其中垂体分泌的生长激素是促生长的重要激素之一，生长激素呈波浪状脉冲式的分泌，白天峰值较低，分泌的量较少，通常在夜间22:00会出现第一个分泌高峰，凌晨7:00左右再次达到一个小高峰，并且只有在深睡眠期生长激素才会更多的释放，入睡太晚或没有熟睡，生长激素分泌峰值及分泌量就会减少，久而久之，将会影响身高增长。

如果晚上无法早睡，是不是可以通过白天午觉来弥补呢？不是这样的，错过了夜间熟睡后生长激素分泌高峰的时间段，是无法在白天弥补的，所以午觉通常1小时左右，以免影响晚上入眠时长，最好能让孩子在晚上22:00至凌晨7:00期间进入睡熟状态，做到早睡觉，睡好觉，更有利于身高增长。