动脉导管未闭

什么是动脉导管未闭？

动脉导管未闭是先天性心脏病，肺动脉和主动脉之间存在持久存在的异常通道。这导致血液在两个动脉之间混合，并迫使心脏和肺部做功增多。

导管未闭是第六种最常见的先天性心脏病。在所有先天性心脏病出生的儿童中，它的发生率为5％至10％。女孩的导管未闭发生率是男孩的两倍。

几乎所有婴儿出生时都在肺动脉和主动脉之间有一个很小的连接，称为动脉导管。在怀孕期间，由于胎儿肺部处于萎缩状态，处于高阻力状态，此开口是必要的，以使富含氧气的（红色）血液绕过婴儿的肺部并流入人体。在大多数情况下，动脉导管在出生后自然闭合。

在导管未闭的婴儿中，动脉导管保持开放，可使富氧（红色）的血液与贫氧（蓝色）的血液混合，并迫使肺部和心脏处理比正常情况更多的血液。

肺血管的代偿能力取决于动脉导管的大小以及主动脉能够通过的血液量。额外的血流可能导致肺血管压力升高，这种情况称为肺动脉高压。流向肺部的血液量越大，对肺部和心脏的潜在损害就越大。

同样，由于血液是通过动脉导管高压泵入，因此肺动脉的内壁可能会受损。血液中的细菌很容易感染该受伤区域，从而导致一种称为细菌性心内膜炎的严重疾病。

通过动脉导管流向肺部的多余血液会增加心脏左心的负担，并可能导致心力衰竭。

我们如何护理动脉导管未闭

我们在广东省妇幼保健院广东省儿童医院心脏中心治疗导管未闭的方法是多个专业精心协调的方法。我们提供的治疗包括药物治疗，基于微创导管的干预和微创外科解决方案。

动脉导管未闭有哪些症状？

动脉导管未闭的大小会影响症状的类型，症状的严重程度以及何时发生。

小型动脉导管未闭的孩子可能没有任何症状，医生只能通过听到心脏杂音来发现缺损。

大型导管未闭的婴儿可能会出现以下症状：

•疲劳

•出汗

•  呼吸急促

•喘息样呼吸

•呼吸困难

•喂养困难

•体重不增

动脉导管未闭的原因是什么？

几乎所有的孩子在出生时主动脉和肺动脉之间的连接很小。目前仍无法确切知道动脉导管不闭合的原因。

动脉导管未闭诊断与治疗

如何诊断动脉导管未闭？

当您的医生在聆听宝宝的心脏时听到异常的心音或心脏杂音时，通常会首先发现导管未闭。

根据医生听到的杂音类型，要求进行进一步的检查，例如：

•胸部X光

•心电图（ECG或EKG）

•超声心动图（心脏超声）

•心脏导管

•心脏磁共振成像（MRI）/心脏CT

动脉导管未闭有哪些治疗选择？

随着您的孩子的成长，小的动脉导管未闭可能会自行闭合。对于没有任何症状的大动脉导管未闭的婴儿。如果您的孩子的动脉导管未闭引起症状（如呼吸困难或体重适当增加）或使心脏劳损，则心脏病专家会定期检查以确认动脉导管是否自行闭合。如果它保持开放状态，则可以用某种药物或手术将其关闭。

药物

目的是在过多的血液使肺部受损之前关闭动脉导管未闭。在早产儿中，药物可能有助于闭合动脉导管未闭。这些药物包括消炎痛，布洛芬，泰诺林，它们各自通过刺激动脉导管的平滑肌收缩，达到闭合连接而起作用。

基于导管的闭合

在许多情况下，您的孩子的动脉导管未闭可通过心脏导管插入术进行修复。在心脏导管过程中，给您的孩子镇静，将一根细而细的柔性管（导管）插入腹股沟的血管中，并通过心脏内部引导至动脉导管未闭。一旦导管进入动脉导管未闭，心脏病专家将使用该导管放置一个称为封堵器的特殊装置，该装置旨在完全密封导管，防止血液流过导管。

最近，批准了一种新的经导管设备，用于关闭出生体重极低的新生儿的动脉导管未闭，这使得更多患者可以从这种微创手术中受益。

手术修复

对于不能进行导管手术的儿童，建议进行手术修复（结扎）。

结扎过程在全身麻醉下进行。该过程包括在皮肤和胸壁上切开一条切口，以到达动脉导管未闭，然后用夹子或缝线从外部封闭导管。

动脉导管未闭的长期预后如何？

大多数患有导管未闭的儿童在从修复中恢复后将过上健康的生活。他们的活动水平，食欲和生长应恢复正常。