中医药助SLE平稳撤减激素
2022年08月13日 8352人阅读 返回文章列表
那么如何才能平稳撤减激素?鉴于SLE病情复杂,个体差异大,激素的撤减方案并非千篇一律,宜因人、因时而异,由专科医生全面评估后制定个性化方案,动态调整。用药如用兵,早期规范使用免疫抑制剂、生物制剂和中药等二线用药是成功撤减激素的前提。激素是前锋,抢占治疗先机,二线药是后援部队,合力控制病情(战势)后,激素慢慢撤退,二线药维持巩固。二者无缝衔接,配合默契,才是取胜的关键。中西医缓急结合,优势互补,不失为控制SLE、顺利撤减激素的最佳选择。
中医药治疗SLE由来已久,2000多年前的《素问·痹论》提及五体痹日久失治致五脏痹,与SLE的多组织多脏腑受累的特点相合。针对SLE的多系统多器官累及性、易复发、免疫失衡等特点,中医防治学的整体治疗、已病防变、瘥后防复、平衡理念对SLE的治疗有着很好的适用性和指导意义。在西医药治疗的基础上,综合个体证型和体质辨识,从气血阴阳寒热虚实全面辨治,扶正祛邪、标本兼治,改善症情的同时,减少激素的用量和疗程,尽可能保护五脏六腑功能。
上海市中医医院风湿病科作为上海市中医治疗红斑狼疮特色专科、上海市中医临床优势专科,采用中西医结合治疗SLE40年。科室创始人上海市名中医沈丕安先生在中医理论的指导下,将SLE病因病机总结为肾阴虚和热毒瘀痰致病,治疗上采用重补肾阴以治本,清热凉血解毒、祛瘀化痰通络以治标,联合激素、免疫抑制剂达到改善症情、保护脏腑、控制疾病的目的,是为增效。中医药治疗SLE的作用除了增效,还体现为减毒。治疗谨守中医“未病防病”、“已病防变”的原则,专注于西药的毒副反应和并发症的干预和预防。通过清热减毒、补肾减毒、补血减毒、和胃减毒、保肝减毒、降脂减毒、降糖减毒直接或间接减少、减轻兴奋失眠、感染、骨质疏松、消化道溃疡、肝功能异常、高血脂、高血糖等不良反应,是为减毒。中医药增效以控制疾病、保护器官、撤减激素,减毒以减少毒副反应,切实提高生存质量。
上海市中医医院风湿病科陈薇薇主任医师