服用抗生素，注意双硫仑样反应

又到了换季的时候，天气变化时容易发烧感冒。最近，一些患者在服用治疗幽门螺杆菌感染药物期间，由于出现了感冒、咳嗽等症状，自行同时服用了多种治疗感冒的药物，如各种糖浆、口服液等，同时服用多种药物，容易诱发各种不良反应，尤其在服用抗生素期间。北京大学第一医院消化内科成虹

每次在给患者开具治疗幽门螺杆菌的处方时，我都会告诫患者服药期间要避免饮酒。其实除了不能饮酒，一些糖浆、口服液等可能含有酒精，在服用抗生素期间，也不宜同时合用。为什么不能饮酒或者服用含有酒精的药物呢？

一些药物在服药期间及停药后7日内饮酒后（包括一些含有酒精的药物），患者会出现面部和全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气短、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂躁、瞻望、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、口中有大蒜气味等表现，还可出现心动过速、血压下降、惊慌恐惧、濒死感、四肢麻木、大小便失禁等症状，严重者可出现休克、惊厥、急性心功能衰竭、急性肝损害、心肌梗死甚至死亡。这些临床表现，被称为双流仑样反应。

在治疗幽门螺杆菌感染时，常用的抗生素有阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，四环素和呋喃唑酮等，其中甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮这几种药物容易导致双硫仑样反应，在服药期间及停药后7日内应避免饮酒，包括含有酒精的饮料或食物。

此外，一些药物本身含有酒精，如糖浆制剂（止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆等）、酊剂（藿香正气水、十滴水、正骨水等），当服用这些药物时，如同时服用抗生素，也可诱发双硫仑样反应。一些注射用药物也含有酒精（乙醇），如氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液（醇型），地西泮注射液、硝酸甘油注射液、血塞通注射液、银杏叶提取物注射液、穿琥宁注射液、紫杉醇注射液等，在应用这些药物时也需要注意。

除了治疗幽门螺杆菌感染常用的抗生素，其他抗生素如头孢菌素类、莫西沙星、抗真菌药酮康唑等，也可以导致双硫仑反应。此外，一些非抗生素类药物也可导致双硫仑反应，如格列齐特、格列苯脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪等，其机制尚不明确。

双硫仑样反应多在饮酒后5-30分钟左右出现，当出现双硫仑反应时，应立即停止饮酒、催吐，保持呼吸道通畅，避免窒息，尽快就医。