胸片、胸部CT、胸透傻傻分不清？一文说清优缺点

前段时间，浙江的陈大姐与丈夫叶大伯都被查出肺结节，医生诊断：夫妻俩均为肺癌早期！

肺癌明明不会传染，为什么会出现一同患癌的情况呢？其实，这是因为夫妻的生活环境和习惯一般都较为相似。

那么，日常生活中有哪些肺癌的危险因素呢？

肺癌，竟然是被「气」出来的？

1、烟气

众所周知，吸烟是肺癌的重要危险因素，数据显示，我国75.04%的男性肺癌归因于吸烟，且吸烟者患肺癌的平均风险约为不吸烟者的20倍。

当然，除了主动吸烟，还有防不胜防的二手烟。据统计，我国有7.4亿非吸烟者暴露于二手烟。

一项研究发现，发生肺癌的人群中有47%是非吸烟人群，其中75%是女性，这些女性大部分都有二手烟接触史，通常来自父亲、兄弟或是配偶。

2、室内空气污染

那么有人问了，自己不抽烟身边也没人抽烟，为什么还是得了肺癌？室内空气污染也是一个重要因素。

如果你特别喜欢煎炸爆炒这类的烹饪方式，就要特别当心厨房油烟对肺的伤害了。研究表明，与不烹饪的人群相比，一天烹饪超过2次的人群，肺癌发病风险是其3倍。

除了看得见的油烟，看不见的氡污染也是室内空气污染的重要来源。

氡是一种放射性的气体，从建筑材料中析出的氡是室内最主要的来源之一。室内氡暴露曾是吸烟人群肺癌的第二危险因素，也是非吸烟人群肺癌的首要危险因素。

3、室外大气污染

如今，大气污染已成为一个重要的公共卫生问题，而这也成为了肺癌发生和死亡的一个较强危险因素，尤其是PM2.5。在我国，与PM2.5污染相关的死亡人数占城市居民死亡的32%，死亡率为1.9‰。

此外，肺部疾病史、肺癌家族史、压力过大、运动过少、职业暴露（长期接触有机溶剂、油漆、烟尘、石棉等）都会增加肺癌的发病风险。

肺癌凶险，如何将它扼杀在早期？

>> 出现这5个早期征兆，务必引起重视

咳嗽

肺癌早期最多见的症状为咳嗽，约有50%的肺癌患者以咳嗽为首发症状，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。

慢性咳嗽的病人一旦咳嗽性质改变，如频率明显增多或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。

咯血

这是肺癌的早期症状之一，也是最有提示意义的肺癌症状，约有25~40%的肺癌患者以咳血为首发症状。

40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血，一定要要警惕肺癌的发生。

胸痛

间歇性不规则的钝痛或隐痛、闷痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。

呼吸困难

约有10%的肺癌患者以此为首发症状，表现为气短、喘息，偶尔出现喘鸣。

发热

45岁以上男性烟民长期反复出现肺部感染，尤其为同一部位，而抗感染治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。

>> 定期体检是关键

很多人逐渐意识到定期体检的重要性，然而，胸透、胸片、胸部CT……那么多的检查项目应该如何选择？它们各自都有哪些优缺点呢？

胸透

优点：价格低廉、可以观察动态影像、可立即得到检查结果。

缺点：放射剂量大、检查时间较长、对细微病变和厚实部位的病灶易漏诊、不能留下检查记录。目前，胸透已基本被胸片、CT取代。

胸片

优点：影像清晰、放射剂量较低、检查时间短，留有记录可对比检查。

缺点：无法观察活动器官的运动情况、难以发现直径＜5~6mm的病变、难以观察病变的细节。

胸部CT

优点：可提供更多关于肺结节的内部结构及边缘特征等信息，其敏感性和特异性及准确性远远高于其它检查，留有记录可对比检查，低剂量螺旋CT放射剂量较低。

缺点：常规剂量的CT放射剂量较高。

中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）建议：肺癌高危人群每年进行1次低剂量螺旋CT检查。那么，哪些人群属于肺癌的高危人群呢？

1.年龄55～74岁，吸烟量30包／年（如已戒烟，戒烟时间＜15年）；

2.年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素，包括：吸烟史、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等。

体检，选择胸片还是低剂量肺CT？
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