任善成：携手机器人与前列腺癌作战

前言：

       说到机器人，很多人会联想到《星球大战》之类的高科技题材电影，仿佛这些只是存在于虚拟世界，始终蒙着一层神秘的色彩。但其实在医学领域，手术机器人早已经悄悄地掀起一场技术变革潮流、并且实实在在地为人类的健康出力。

       出生于1981年的任善成是江苏扬州人，2004年本科毕业后他来到第二军医大学附属长海医院，如今他已经是长海医院泌尿外科的副主任医师、副教授，硕士研究生导师，在这12年期间他和前列腺癌、手术机器人也结下了不解之缘。

选择长海泌尿外科，认准导师孙颖浩

       当记者问到当初为什么会选择长海医院泌尿外科？任善成坦言：“当初选学科有三个考虑因素：一个是个人兴趣、一个是学科发展方向，还有一个是导师。”

       作为全军3所“211工程”大学之一，第二军医大学着力打造特色鲜明的医学研究生创新能力培养体系，研究生教育质量不断提升，近年来涌现出众多高素质创新医学人才。而长海医院泌尿外科是新中国成立后的第一批泌尿外科专业学科，经过半个多世纪的建设和发展，尤其是近10年来，在现任学科带头人孙颖浩教授的带领下，学科迅速发展，成为集医、教、研为一体的国内领先的优势学科。

       尤其是导师孙颖浩教授，他是中国工程院院士，973首席科学家，是我国泌尿系肿瘤（尤其是前列腺癌）及微创泌尿外科技术的权威。他在国内率先开展了解剖性前列腺癌根治术及前列腺癌早期诊断和综合治疗方面的先进技术，首创并改进了多项微创泌尿外科技术,获得国家科技进步一等奖。

       自古名师出高徒，这句话在同样在任善成身上得到了验证。在导师孙颖浩的指导下、凭借自身努力、对学术的热忱和精益求精的干劲，任善成在泌尿外科领域取得了不俗的成绩。

       2008年任善成受国家留学基金委公派赴美国加州大学旧金山分校攻读联合培养博士。在美期间，他学术论文获2009年欧洲泌尿外科基础研究分会和美国泌尿外科基础研究分会联合年会的最佳论文奖。2010年4月，任善成回国后，成为科室科研骨干，发表SCI论文45篇，入选上海市浦江人才，上海市卫生系统新优青年，上海市科技启明星，第二军医大学优秀青年学者。以第一申请人承担国家自然科学基金、上海市卫生局重点基金、上海市科委重大基金等共10余项。

       2011年任善成赴香港威尔士亲王医院接受达芬奇机器人手术培训，成为第一批获得手术资质的外科医生。2012年，年仅31岁的任善成凭借其研究项目《中国人群特异的融合基因在前列腺癌发病机制及临床应用中的研究》荣获美国前列腺癌基金会（PCF Prostate Cancer Foundation）青年学者奖，成为该基金会19年来第一位获此殊荣的中国学者，受到国际学术界的广泛关注。

       在这么多的成绩和荣誉面前，他淡淡地说：“其实我不觉得我聪明，我只是比较勤奋努力而已。”的确，比常人更多付出总会有收获，在通往医学学霸的路上滴下的是辛勤的汗水。”

攻克前列腺癌：早发现、早治疗最关键

       据任善成介绍，泌尿外科常见两类疾病，一类是良性的疾病例如结石和前列腺肥大，另一类是恶性的前列腺癌、膀胱癌，其中前列腺癌是泌尿系统发病率最高。

       在我国排名前十的恶性肿瘤中，前列腺癌排名第六，而且它的发病率在未来10-20年之内不会下降，一直会持续上升。近年来，随着中国人口老龄化，饮食习惯西化、过多摄入高蛋白高脂肪的食物，还有随着体检前列腺筛查的普及、肿瘤标志物检测，更多前列腺癌都被查了出来，特别是在北上广等发达地区甚至达到25/10万人，尤其在上海已经达到32/10万人，几乎与肝癌的发病率相当。

       任善成忧心忡忡的说：“很悲哀的是，前列腺在我国经常被忽略，大家对于前列腺癌了解更是很少，58%患者初次就诊就已经进入了中晚期，而美国初查的中晚期前列腺癌患者仅为5%。这是一个巨大差异，其中原因不仅是由于患者不重视，而且很多医生也不重视。泌尿科在很多三甲医院是一个独立的科室，但在很多县市级医院是不独立的，所以很多医生的经验也不够丰富。另外一个很重要的原因是，前列腺位于盆腔，早期基本没有特别明显症状，即使有症状也很容易和常见的前列腺增生混淆。

       但是前列腺癌一旦到了晚期，就需要进行内分泌治疗，因为前列腺癌症跟男性雄激素有关，最早的治疗办法是把患者的睾丸切除，阻止雄性激素的分泌，把癌细胞饿死。但是前列腺癌细胞像一个恶棍一样只能打晕打不死，又会病情死灰复燃，大多数病人在一年半内病情又会反弹，再经过治疗也只能延缓两三月。

       以往的前列腺癌根除手术是一项高难度的手术，因为前列腺在体内隐藏比较深，以往传统的手术方式，时间长、切口比较深，容易大出血。另外传统前列腺癌术后容易出现性功能障碍、尿失禁，直肠受损影响排泄功能等三个并发症。

       如果早期发现，癌细胞只局限在前列腺没有转移到盆腔的话，可以用达芬奇机器人进行微创手术，手术后不需要放疗化疗，预期的生存率超过十年，基本对于人的寿命没有影响。目前，长海医院泌尿外科90%前列腺癌手术都是采用达芬奇手术机器人，这是是因为机器人手术操作更精确，与腹腔镜(二维视觉)相比，三维视觉可放大10-15倍；手术创伤更小、失血量少、能减少术后尿失禁等并发症并最大程度保护患者的性功能。

研究基因诊断：尽早发现前列腺癌的踪迹

       任善成现在每周有两个半天的门诊、每个月完成二三十台左右手术量，白天看门诊、做手术、查病房，晚上和周末还要搞科研，是一个典型的“研究型临床医生”。他感叹道：很多病人在患了癌症之后，往往火急火燎地托关系、找专家，却不知道在癌症治疗中，‘早期发现、早期诊断’这八个字，远远胜过任何专家手中的手术刀。因此，在科研上他重点研究前列腺癌早期临床诊断，希望能够帮助患者更早发现病情，尽早治疗。任善成发现的前列腺癌新型早期诊断指标已被收录最新版《中国泌尿外科疾病诊疗指南》和5部国外专著，受到美国《华尔街日报》等国际媒体和Nature等专业杂志的报道。

       他介绍：“虽说近年来前列腺癌筛检方法取得了很大的进展，特别是4种常规的诊断技术前列腺特异抗原（PSA）检查、前列腺指诊、经直肠超声和系统穿刺得到广泛的应用，使前列腺癌的早期诊断水平有了很大的提高。但有的时候，这4种常规检查并不能很好的发现前列腺癌的踪迹。”

       临床上就有患者多次检查PSA均提示“轻度异常、不能排除患癌可能”，但做了前列腺系统穿刺并不能找到前列腺癌细胞。这种情况下，医生只能告诉患者：“你患癌的可能较小，但并不能百分之百保证你没有前列腺癌，你必须定期复查”。

       为了消除患者的后顾之忧，任善成在孙颖浩院士的指导下，联合多所大学的生命科学家一起研发了一套基因诊断技术，只需要患者按摩前列腺后留取小便，再空腹抽血，24小时内就可以出结果。如果检测结果显示异常，那么提示患者患前列腺癌的风险大，医生会建议患者进一步去做前列腺靶向穿刺，明确前列腺中到底有没有癌细胞。  

医患关系：换位思考，用心沟通

       作为80后，任善成很善于与时俱进、接受新事物，对于近几年新兴的互联网医疗他也运用的很熟练，手机上下载安装了好几个医疗APP。对于互联网医疗他很看好，因为这不仅是一种趋势，在中国当前的医疗环境下确实能解决很多问题，“我的很多外地把病人就是通过互联网平台找到我的，术后病人的康复护理我也可以在线给他们指导。最近，我正在准备组建前列腺癌机器人手术团队入驻微医平台，以团队的力量服务更多患者。”

       从医至今，任善成收治过很多患者，随着治疗经验的增多对疾病认识上也发生改变：“以前我们认为，医生治病救人只要把疾病打败了就行，但是很多时候打败病人的不仅仅是疾病还有人的情绪和心态。”

       “医学总体来说是不完美的学科，即使发展得得再先进，有些疾病都是没办法治愈的。作为医生我们只能通过各种手段，提高他的生存质量。有句医学名言叫：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。而跳出医学的范畴，我们在治病的过程中尽量多加入一些人文关怀，给予他们一些心理上和精神上的慰藉。”

       很多患者就诊治疗后在微医平台给他留言点赞：“衡量一个好医生除了医术，医德也非常重要，能认真倾听患者的病情，能理解病人的感受，同时给予相对应的手术方案。任医生就是一个兼备医术和医德的人！”

采访手记：

       眼下正值高考，是莘莘学子选择今后专业道路的关键时期，任善成笑道：“如果让我重新选择的话，我有可能还会选择学医，从医多年虽然很辛苦，但是收获也很多，结识了很多良师益友，拥有了丰富的人生体验。即使不做医生也会选择从事专业性比较强的工作，因为我很享受全身心投入的过程。”

       任善成有一个3岁多的儿子，今年六一儿童节他送给儿子的礼物是书：“我培养孩子不看重成绩，以后不要求他一定要拿第一，尽量保持在前十名就行，成绩太靠后了拍影响他的自信心。我觉得主要从小培养他一个正确的价值观和积极的心态。”

       任善成

       上海长海医院泌尿外科副主任医师

       擅长前列腺癌微创手术（腹腔镜，达芬奇机器人手术）；肾癌、膀胱癌的微创手术（腹腔镜，达芬奇机器人手术）包括根治性膀胱全切，肾癌根治和保留肾单位肾部分切除术。