揭秘儿童生长激素缺乏：原因、影响与应对策略－林少勇

揭秘儿童生长激素缺乏：原因、影响与应对策略

引言

儿童的生长发育是每位家长关注的焦点，而生长激素（GH）在这一过程中起着至关重要的作用。生长激素由垂体前叶分泌，对骨骼、肌肉、内脏等全身组织的生长发育具有显著促进作用。然而，部分儿童由于各种原因可能出现生长激素缺乏症（GHD），导致生长迟缓、身材矮小等问题。本文旨在以专业儿科医生的角度，深入浅出地解析儿童生长激素缺乏的病因、临床表现、诊断方法以及治疗策略，为家长们提供科学、实用的科普知识。

一、生长激素缺乏的原因

1.  先天性因素：部分儿童出生时即存在生长激素分泌缺陷，这主要源于基因突变或遗传疾病。例如，垂体发育不良、垂体激素合成缺 2.  后天性因素：

•   垂体疾病：如垂体肿瘤、垂体炎症、外伤、手术或放射治疗后损伤垂体组织，影响生长激素的正常分泌。

•   下丘脑疾病：下丘脑是调节垂体功能的“司令部”，下丘脑疾病（如肿瘤、炎症、颅内压增高、脑炎等）可能干扰生长激素释放激素（GHRH）的产生，进而影响垂体GH的分泌。

•   系统性疾病：如慢性肾病、慢性肝病、营养不良、严重全身性疾病等，也可能间接影响生长激素的分泌和/或效能。

二、生长激素缺乏的临床表现与诊断

1.  生长障碍：生长激素缺乏的主要表现为生长速度减慢，身高明显低于同龄、同性别儿童的平均值，且差距随着时间推移逐渐增大。此外，儿童的体重与身高比例往往正常，形成所谓的“匀称性矮小”。

2.  其他症状：除了生长迟缓，部分患儿可能伴有脂肪分布异常（如面部丰满、腹部脂肪堆积）、肌肉力量减弱、骨龄落后于实际年龄、青春期延迟等症状。

3.  诊断流程：诊断儿童生长激素缺乏通常包括详细的病史询问、全面体格检查、身高监测、骨龄评估以及必要的实验室检查。其中，生长激素刺激试验（如胰岛素耐量试验、精氨酸刺激试验等）是确诊GHD的关键，通过观察患儿在接受特定刺激后体内GH反应水平，判断其GH分泌功能是否正常。

三、生长激素缺乏的治疗策略

1.  生长激素替代治疗：对于确诊为生长激素缺乏的儿童，生长激素替代治疗是最有效的干预手段。通过每日皮下注射重组人生长激素（rhGH），模拟生理条件下GH的分泌模式，可有效改善生长速度，提高最终成人身高。治疗过程需在医生指导下进行，定期监测身高增长、骨龄变化、血糖、甲状腺功能等指标，并根据个体反应调整剂量。

2.  综合管理：除药物治疗外，还应注重营养支持、合理运动、心理疏导等多方面的综合管理。保证充足的蛋白质、矿物质及维生素摄入，有助于优化生长效果；适量的体育锻炼能增强肌肉力量，改善体型，同时有利于骨骼健康；针对因身材矮小可能导致的心理问题，家长和医生应及时给予心理辅导和支持，帮助孩子建立自信心。

四、结语

儿童生长激素缺乏是一种可治性疾病，及时识别、准确诊断并启动恰当治疗至关重要。作为家长，应密切关注孩子的生长发育情况，若发现生长速度减慢、身高明显落后，应及时就医。通过专业医疗团队的评估与治疗，多数生长激素缺乏的孩子能够获得显著的身高改善，健康成长。同时，我们倡导全社会关注儿童生长发育问题，消除对身材矮小者的歧视，为每一位孩子创造公平、包容的成长环境。