2021年ETA指南：含碘造影剂与甲功异常（二）

2021年ETA指南：含碘造影剂与甲功异常（二）

蝴蝶书院 2021-12-24 12:00

以下文章来源于甲状腺蓝地 ，作者陈莹

【指南摘译】2021年ETA指南：含碘造影剂与甲功异常

【导语】

在过去几十年里，含碘造影剂（ICM）的放射学检查，特别是计算机断层扫描（CT）和血管介入手术的数量急剧增加。因此，临床医生必须意识到ICM可能会导致甲状腺功能障碍（TD）。由于造影液中碘的超生理浓度，ICM可诱发甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退。ICM诱发TD的患病率从1%到15%不等，其诱导的高反应主要见于缺碘地区和潜在的结节性甲状腺肿或潜伏性Graves病患者，且多为轻度、一过性。

鉴于ICM相关TD的患病率、临床意义、预防和治疗等方面仍存在争议，2021年欧洲甲状腺学会（ETA）为ICM相关TD的管理提供了实践指南。我们对该指南的推荐内容加以摘译整理，以飨读者。

二、对使用ICM进行放射学检查后患者的监护

5. ICM暴露是否影响甲状腺功能正常受试者的甲状腺功能检测？

推荐10：ICM给药可导致健康人血清TSH、T4和T3水平的短暂变化，通常在参考值范围内。因此，在分析甲状腺功能指标时，应考虑ICM暴露（最近1-3个月内）。（推荐等级：弱；证据质量：中）
6. ICM给药后应监测甲状腺功能吗？

推荐11：不推荐在ICM给药后进行TSH常规监测。（推荐等级：强；证据质量：中）

推荐12：ICM-TD的确切时间通常是不可预测的。因此，如果患者出现TD的症状和体征，应及时通知医疗队。（推荐等级：弱；证据质量：极低）

推荐13：在ICM暴露后3-4周应检测ICM诱导甲亢高危患者的甲状腺功能，特别是在老年人和/或有潜在不稳定心血管疾病的患者中。（推荐等级：弱；证据质量：低）
7. ICM暴露后什么时候可以行甲状腺核素成像或RAI治疗？

推荐14：在ICM给药后的1-2个月内应避免行甲状腺同位素成像和放射性碘治疗。（推荐等级：强；证据质量：中）