你应该了解的血常规检查

血常规

“血常规、血常规，我的体检花了那么多钱，还给我查血常规啊？”别小看这个常规检查，它的重要性我们一起来列举一下，就一目了然了。
目前医院血常规检验一般采用指末血和静脉血两类。常规检验主要有以下项目：
白细胞计数（WBC）
01


参考值：4.0-10.0×10^9/L
临床意义：
增高：发热、炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×10^9/L有白血病的可能；
减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等


结果评价：
主要为中性粒细胞：（1）增高：生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等。（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂）、抗生素（氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其它（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。

中性粒细胞（NE）
02

参考值：2.0-7.0×10^9/L；51-75％
临床意义：异常标本还包括中性杆状细胞及幼稚细胞等。
增高：急性细菌性感染、组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血、中毒、恶性肿瘤等；
减少：某些传染病如伤寒、流感、造血功能障碍、脾亢、自身免疫性疾病、某些药物反应、慢性理化损伤等。

淋巴细胞（LY）
03

参考值：0.8-4.0×10^9/L；20-40％
临床意义：异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。
增高：传染性疾病如百日咳、传染性单核细胞增多症、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等；
减少：长期X线照射、细胞免疫缺陷、传染病急性期。  
结果评价：（1）增高：生理性增高（出生5天后至5周岁）；（2）减少：应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。

单核细胞（MO）
04

参考值：0.12-0.8×10^9/L；3-13％
临床意义：
增高：某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、淋巴瘤、单核细胞白血病等。  
结果评价：增高：出生后2周的婴儿可生理性增高。


嗜酸粒细胞（EOS）
05

参考值：0.05-0.50×10^9/L；0.5-5％
临床意义：
增高：支气管哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性骨髓瘤等；减少：伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性感染、手术后严重组织损伤等。临床症状明显、其不减少提示肾上腺皮质功能衰竭、如持续下降，说明病情严重。术后及烧伤后其不降低提示预后不良。  
结果评价：（1）增高：夜间较白天高，下午较恒定；（2）减少：应用糖皮质激素、促肾上腺素、劳动、寒冷、饥饿、精祌刺激。

嗜碱粒细胞（BASO）
06

参考值：0-0.1×10^9/L；0-1％
临床意义：
增高：慢粒、癌转移、铅中毒、变态反应、真性红细胞增多症、甲减、粘液性水肿等。


红细胞计数（RBC）
07

参考值：男：4.0-5.5×10^12/L女：3.5-5.0×10^12/L；（应与过去结果比较）
临床意义：
增高：大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多症等；
减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、炎症、内分泌疾病等。  
结果评价：应与过去结果比较。（1）增高：生理性如饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、应用肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等；（2）减少：应用安眠通、眠尔通、苯妥英钠、甲基多巴、乙琥胺、马利兰、消炎痛、双氢氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、链霉素、磺胺类药、抗癫痫药、洋地黄等、采血时凝固或溶血可使结果偏低。

血红蛋白（Hb）
08

参考值：男：120-170g/L;女：110-160g/L；新生儿：170-200g/L
临床意义：
减少：各种原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）；
增高：真性红细胞增多症。  
结果评价：（1）增高：白细胞极度增高时，可使血红蛋白测定偏高；严重的脂血可使结果偏高；（2）减少：应用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英钠、阿司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等、取血凝固或溶血时可使结果偏低。

红细胞压积（HCT）
09


参考值：男：0.40-0.51；女：0.37-0.47；
临床意义：
红细胞压积（HCt，HCT，又称红细胞比积），是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。
（1）增高：各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红、>0.70应立即放血治疗；（2）减少：血液稀释、贫血、<0.14应立即给予输血。

平均红细胞体积（MCV）
10

参考值：75-103fL
临床意义：
增高：巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等；
降低：缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血。

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
11

参考值：25-35pg
用于贫血的鉴别分类。

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
12

参考值：320-360g/L
用于贫血的鉴别分类。

红细胞分布宽度（RDW）
13

参考值：15.1-18.8
临床意义：
指外周红细胞体积大小差异程度，增高见于大小不等。用于贫血的鉴别分类。

血小板计数（PLT）
14

参考值：100-340×10^9/L
临床意义：
增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增多症；>600×109/L属于病理状态应考虑有无高凝状态、慢粒等；>1000×109/L常有出现血栓的可能；
减少：血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；<40×109/L有自发出血的危险。


Anemia
贫血


贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞(RBC)计数和/或红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区正常标准。一般认为在平原地区，成年男性Hb＜120g/L，RBC＜4．5×1012/L和／或HCT＜42％；成年女性Hb＜110g/L，RBC＜4．0×1012/L和／或HCT＜37％可诊断为贫血。其中以Hb浓度低于正常最为重要，因为红细胞计数不一定能准确反映贫血是否存在和贫血的程度。贫血的分类方法有多种，常用的是根据红细胞形态或发生贫血的病理生理而分类的。