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我们在临床上遇到一例胃食管反流病引起的咳嗽性晕厥患者。他是一名司机，经常剧烈咳嗽后晕倒在地，因这个病，不得不放弃自己的工作。多方求医，四处用药，最后经我院检查确诊为胃食管反流病，并行胃底折叠术。手术后咳嗽完全缓解，咳嗽没有了，晕厥自然也消失了。借此病例我谈一下咳嗽晕厥综合征。此病多见于中年以上男性，尤其是患有慢性支气管炎、吸烟、嗜酒，肥胖者易患本症。常在患者直立或坐位时，剧烈咳嗽之后发生。目前对于本综合征发病机制有三种学说：(1)脑循环障碍学说：在咳嗽时腹、胸腔内压同时升高，并且此升高的压力又能通过硬膜外，直接压迫脑血管，使其血行暂时中断，引起一过性脑缺血；(2)脑震荡学说：剧烈咳嗽后引起颅胃病崔强 主治医师 2017-12-12 08:27:21
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咳喘发病时间较长，呈反复发作；咳嗽呈刺激性干咳或咳吐白色粘液，伴有咽干、咽痒或咽异物感；平素伴或不伴反酸、烧心等消化道症状；以夜间发作为主，在平卧位易诱发或加重，坐起后症状可减轻、缓解或消失；进食、进水时有呛咳症状；发作无季节性，与饱餐或进刺激性食物、体位有关；检查过敏原检查阴性或阳性，但与过敏原接触后不一定诱发咳喘发作；常被误诊为支气管哮喘、支气管炎、咳嗽晕厥综合征、反复肺感染、间质性肺炎、肺炎、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺气肿、胸膜炎、肺结核、继发性弥漫性细支气管病；临床抗感染、舒张支气管等治疗效果欠佳或临时减轻症状，抗反流治疗疗效明显。北京262医院胃食管反流病中心马松松马松松 住院医师 2020-12-10 15:10:30
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胃食管反流病危害：9. 胃食管反流病可以引起那些症状？消化道症状：反酸、反食、嗳气、胸骨后烧灼感、胸痛等；消化道外症状：咳嗽、喘息、胸闷、憋气、心慌、咽喉部异物感、咽痒、咽喉部发紧、声音沙哑、清嗓、鼻塞、流涕、喷嚏、耳鸣、耳痒、眼干涩等。10. 胃食管反流病的分期跟严重程度有关吗？不完全有。胃食管反流病的分期是根据反流物的反流部位从低到高分的，只是反流物反流至咽喉和肺引起喉痉挛和哮喘时可危及生命。11. 胃食管反流病可引起那些疾病？支气管哮喘、支气管炎、咳嗽晕厥综合征、反复肺感染、间质性肺炎、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺气肿；非心源性胸痛慢性鼻炎；急慢性咽喉炎、慢性声带炎吴继敏 主任医师 2020-12-10 14:15:26
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反流性食管炎，LA-B级；2.食管裂孔疝；食管24小时PH监测：重度胃食管酸反流，且症状与反流相关；食管测压示：下食管括约肌压力低于正常。综合评估后，考虑胃食管反流病引起的反复发作的咳嗽、咳痰诊断成立，于2008年6月行腹腔镜胃底折叠术手术治疗，手术很顺利，术后服用抑酸药物3个月后停药，随访至今，咳嗽除偶有感冒引起短期内就可痊愈外，未再发生；为此患者也先后2次送锦旗到我中心。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管及以上的部位如咽、肺，耳鼻喉等而引起的慢性症状和（或）组织损伤。在人体内，胃液pH值（酸碱度）为0.9～1.5，酸度很高，成人每日可分泌1.5～2.5 升，它对帮助消化、保护胃粘膜免受细菌胡志伟 健康号 2018-07-12 08:09:39
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一 咳嗽的流行病学 咳嗽是临床上非常常见的症状。不同国家和地区的调查发现咳嗽的临床发生率普遍在10%以上，甚至高达30%。临床上，咳嗽分为急性及亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽病程＜3周，亚急性咳嗽3---8周，慢性咳嗽＞8周。上呼吸道感染是急性咳嗽的主要病因。亚急性咳嗽的常见病因是感染后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘。慢性咳嗽的常见病因是哮喘、胃食管返流症、鼻后滴流症。一方面咳嗽是人体的一种防御性反应，可以排出呼吸道分泌物和有害因子，一方面频繁剧烈的咳嗽能对人体造成伤害，给日常的工作生活造成不便，值得引起临床上重视。 二 咳嗽的发生机制 每次非自主的咳嗽都是由完整宋秀明 主任医师 2015-11-10 21:18:31
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生在腋下1-12肋骨，继而胸膜疼、胸膜渗出、气胸、内脏大出血、大血管破裂、大咯血等导致死亡。4.咳嗽晕厥综合症：机理A：剧烈咳嗽引起胸内压增高，影响静脉回流而使左心排血量骤减引起脑循环障碍；B主动脉和肺动脉压同时增高脉压差减小右房压增高，以致静脉回流障碍，左心排血量下降引起脑供血不足；C胸腹内压同时增高，硬膜外腔直接压迫脑血管引起一过性脑缺血；D有人还提出胸内压和脑脊液压升高使脑血管灌注减少以至引起晕厥。（7）咳嗽的治疗1.病因治疗：吸烟者戒烟。大量排痰者禁忌止咳，给予体位引流、稀释痰液、促进排痰为主。例如过敏性的给于一定的抗过敏，鼻窦炎者积极治疗原发病。2.药物治疗:干性咳嗽的可给予镇咳药。如王长波 主治医师 2020-09-12 06:32:08
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19. 什么是非糜烂性胃食管反流病？北京262医院胃食管反流病中心吴继敏有反酸、烧心，或咽喉部异物感、咳嗽、喘息、憋气等症状，除外其他疾病，抗反流治疗有效，但胃镜检查阴性（无反流性食管炎）的胃食管反流病。20. 什么是反流性食管炎？有或没有反酸、烧心等胃食管反流病症状，胃镜下发现下段食管粘膜红斑、水肿、脆性增加、糜烂、溃疡等的胃食管反流病。21. 有反流就一定有食道炎吗？不一定；正常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状，但持续时间短暂，不损伤食管粘膜，不会引起炎症的改变；反流次数和程度达到一定程度，损伤食管粘膜，才会有食道炎。22. 胃食管反流病为什么能引起咽喉部症状？1.病理性反流物直接吴继敏 主任医师 2020-12-10 14:19:34
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北京262医院胃食管反流病中心吴继敏胃食管反流病危害：9.胃食管反流病可以引起那些症状？消化道症状：反酸、反食、嗳气、胸骨后烧灼感、胸痛等；消化道外症状：咳嗽、喘息、胸闷、憋气、心慌、咽喉部异物感、咽痒、咽喉部发紧、声音沙哑、清嗓、鼻塞、流涕、喷嚏、耳鸣、耳痒、眼干涩等。10.胃食管反流病的分期跟严重程度有关吗？不完全有。胃食管反流病的分期是根据反流物的反流部位从低到高分的，只是反流物反流至咽喉和肺引起喉痉挛和哮喘时可危及生命。11.胃食管反流病可引起那些疾病？支气管哮喘、支气管炎、咳嗽晕厥综合征、反复肺感染、间质性肺炎、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺气肿；非心源性胸痛慢性鼻炎；急慢性咽喉炎吴继敏 主任医师 2020-12-10 14:32:01
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