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概述结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。病因结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有林芳华 主治医师 2019-05-17 19:22:32
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结核性胸膜炎是一种常见的结核病，世界约有三分之一的人感染过结核菌，我国约有二分之一，初染者约有14%可发展为结核性胸膜炎。不少病人发病后不诊治也能自愈，这不等于说就不需要治疗，不接受治疗的患者大部分发展为活动性结核病，甚至发展成严重的全身多器官结核。结核性胸膜炎分为可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。干性胸膜炎没有胸水，渗出性胸膜炎是住院病人中较多的一种类型，需要胸穿抽胸水，若不及时治疗或治疗不当，就可发展成脓胸。昆明医科大学第一附属医院呼吸内科罗壮结核性胸膜炎的治疗需要及时抽胸水，防止并发症，最重要是规则抗结核治疗1年左右，早期可能需要激素治疗，很多患者认为没有胸水就治愈了，这是一个误区罗壮 主任医师 2018-06-21 11:12:16
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当肺部炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为胸膜炎。胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起，常常伴有胸腔积液。在我国，结核性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，约占渗出性胸腔积液的54.8%。目前认为结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌直接感染胸膜引起的。它可发生于任何年龄，在青壮年更常见。大多数结核性胸膜炎起病较急，症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、纳差和盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，为锐痛，随呼吸或咳嗽而加重，随着胸腔积液的逐渐增多，胸痛于几天后减轻或消失。积液量少时仅有胸闷张鸿 主任医师 2020-03-02 12:45:12
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结核性胸膜炎在病理分期上属结核性脓胸的一二期，特点是胸腔内有多少不等的胸腔积液，有或没有纤维素沉着，病程未超过4-6周。结核性胸膜炎有时症状和辅助检查不典型，和其他类型的胸腔积液鉴别困难，使临床医生及患者对之困惑。作者将结核性胸膜炎的诊断策略体会简述如下供大家参考： 1、典型的结核性胸膜炎病史，症状体征以及胸片，CT，彩超等影像学表现。患者常有发热、胸痛病史，继而疼痛减轻，出现胸闷气短，活动时加重，胸片显示肋膈角变钝，胸部CT不仅能显示积液量，还能显示肺受压程度及肺部有无结核病灶。胸部彩超能显示胸腔内有液性暗区; 2、结核菌素试验强阳性，结核抗体阳性。在疾病早期王明正 主任医师 2015-11-17 22:53:39
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当肺部炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为胸膜炎。胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起，常常伴有胸腔积液。在我国，结核性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，约占渗出性胸腔积液的54.8%。目前认为结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌直接感染胸膜引起的。它可发生于任何年龄，在青壮年更常见。大多数结核性胸膜炎起病较急，症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、纳差和盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，为锐痛，随呼吸或咳嗽而加重，随着胸腔积液的逐渐增多，胸痛于几天后减轻或消失。积液量少时仅有胸闷张鸿 主任医师 2018-12-07 15:57:19
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我前年有结核性胸膜炎，周二感冒了，到现在身体有点适，周五晚上量了体温是36.3，现在是36.5身上有点发热，喉咙还痛阙禄明 2017-04-08 08:13:07
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1.什么是结核性胸膜炎?答：结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。2．出现什么症状提示我可能得了结核性胸膜炎？邯郸市中心医院胸外科刘煜答：起病可急可缓，多较急骤。起病似感冒，中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。3．做那些检查可以确定我得了胸膜炎（胸腔积液）？答：（一）X线胸片：干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿，渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影，其上缘呈从外上向内下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清。大量积液时纵膈向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下降。 （二刘煜 副主任医师 2018-07-15 01:56:30
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～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(EMB)0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异秦京云 副主任医师 2018-02-17 06:31:43
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结核性胸膜炎急性期的治疗包括两个方面：1、全身抗结核治疗;2、排出胸腔积液，解除胸水对心肺等胸内脏器的压迫，最大可能的保留和恢复肺功能。 结核性胸膜炎一经诊断，只要血常规，肝肾功能无异常，就应加用抗结核药物治疗，常用的一线药物有异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等，左氧氟沙星也很常用。大多数的临床医生不建议使用免费的抗结核组合药物，临床效果偏差，副作用也多，由于是组合药物，若患者出现药物不良反应，比如过敏反应，不容易判断是对哪种药物有反应，造成临床用药的限制。 结核性胸膜炎抗结核药物治疗的时间和肺结核的治疗相仿，一般为一年，强化治疗的时间常为4-5周。抗结核治疗同样要王明正 主任医师 2015-11-17 22:55:09
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结核菌的话，就有可能感染胸膜，并产生结核性胸膜炎。结核性胸膜炎会有很明显的胸痛症状，这个症状可以为隐痛也可以为剧烈的疼痛，并且和呼吸相关，深吸气是疼痛的程度会加大，这是由于胸膜上除了密布血管和淋巴管之外，痛觉神经也非常丰富，有炎症时更加敏感，两层贴在一起的胸膜随着呼吸会发生相对的运动产生摩擦，这时候就会引起剧烈的疼痛感。但这种疼痛感会随着胸腔积液的产生和增多而逐渐减弱和消退，这是由于胸腔积液产生后就会隔开两层胸膜不会产生摩擦而致。除了胸痛之外，结核性胸膜炎还会有结核感染的所有其他症状，比如发热，盗汗，咳嗽，乏力，消瘦，食欲不振等。结核性胸膜炎的治疗和肺结核类似，但疗程需要更长一些，需要异烟肼胡洋 主任医师 2018-09-03 20:37:05
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