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肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种外毒素，作为自然界中毒性最强的生物毒素，曾经作为一种生物武器让人闻之变色。然而肉毒毒素现在在治疗和美容领域大显身手。曾经有患者问，肉毒毒素和肉有什么关系吗？是肉产生的毒吗？回答这个问题，先要回顾一下我们认识肉毒中毒的历史。德国医生、诗人Justinus Kerner 1817年首次完整描述食源性肉毒中毒，当时在战争期间，食物短缺，人们在食用变质的香肠后出现四肢无力，最后死于呼吸肌衰竭。kerner将这种食用变质香肠后出现的中毒命名为botulism（肉毒中毒），词源是拉丁文botulus（腊肠）。所以肉毒中毒最早的意思就是腊肠中毒，这么看确实和肉是有点关系的。肉毒张力 主治医师 2019-11-08 14:35:09
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药物中毒：肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的神经-肌肉传递障碍，用新斯的明或依酚氯铵后症状也会改善，但这些疾病都有明确的病史。其中肉毒杆菌中毒有流行病史，其毒素作用在突出前膜影响神经-肌肉接头的传递功能出现骨骼肌瘫痪。V信:zixun6466 2022-04-14 09:25:16
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肉毒素中毒按照毒素输入途径的不同可分为食源性、肠道感染、创伤性、吸入性及医源性肉毒中毒，其中临床多以食入性肉毒中毒多见，而医源性肉毒中毒较为少见。近年随着美容业A型肉毒毒素应用的增多，中毒病例时有发生。目前，文献报道肉毒中毒病例共10例，多因美容目的或肌痉挛注射A型肉毒毒素，其中5例为超大剂量注射，4例为重复注射（每次350 IU-900 IU不等、间隔8-14w），1例为单次注射250 IU。注射部位涉及面部、腋窝、上臂、下肢、颈部等。通常，根据注射剂量的不同，潜伏期为1-7天，个别病例也有注射后14d、21d发病。以上首发症状多以不典型肌无力和全身乏力为主，并呈进行性加重，逐步累及眼周陈建武 副主任医师 2018-10-28 09:51:59
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A型肉毒毒素(BoNT-A)通常被认为是安全的，广泛用于治疗涉及肌肉多动和美容目的的各种临床情况。然而，对BoNT-A中毒（肉毒中毒）对大脑功能的影响知之甚少。 华东师范大学杜小霞教授和上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科刘建仁教授合作，采用基于静息状态fMRI的区域均匀性(ReHo)和低频波动幅度(ALFF)分析方法,对9例接受过量肉毒杆菌美容注射的既往健康的个体和18例对照者的脑功能进行了研究。与对照组相比，肉毒中毒患者在延伸至小脑右前叶的小脑左后叶以及延伸至海马旁回和小脑右后叶的小脑右前叶的ReHo值显著降低。肉毒中毒患者小脑右前叶延伸至小脑左前叶和小脑右后叶以及小脑右前叶刘建仁 主任医师 2018-12-15 12:01:24
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眼睑无力可能与先天性眼睑无力有关，也可能与重症肌无力、肉毒杆菌中毒、外伤、眼睑肿瘤等疾病有关，需要及时就医，并遵医嘱治疗。1、先天性眼睑无力：多见于儿童，患者由于先天提上睑肌发育异常，导致出生后眼睑无力，一般没有有效增加肌力的方法，只能在医师指导下行眼睑手术治疗；2、重症肌无力：是一种自身免疫性疾病，主要由感染、遗传、生理等因素导致机体免疫力异常攻击乙酰胆碱受体，导致交感神经麻痹，出现眼睑无力的症状；3、肉毒杆菌中毒：肉毒杆菌可阻断肌肉神经冲动传导，导致肌肉麻痹无法正常收缩，出现眼睑无力；4、外伤：如果眼部受到外伤，导致支配眼睑神经受损，使提上睑肌功能丧失，可出现眼睑无力的症状；5、眼睑肿瘤2022-04-19 16:26:37
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眼睑无力可能与先天性眼睑无力有关，也可能与重症肌无力、肉毒杆菌中毒、外伤、眼睑肿瘤等疾病有关，需要及时就医，并遵医嘱治疗。1、先天性眼睑无力：多见于儿童，患者由于先天提上睑肌发育异常，导致出生后眼睑无力，一般没有有效增加肌力的方法，只能在医师指导下行眼睑手术治疗；2、重症肌无力：是一种自身免疫性疾病，主要由感染、遗传、生理等因素导致机体免疫力异常攻击乙酰胆碱受体，导致交感神经麻痹，出现眼睑无力的症状；3、肉毒杆菌中毒：肉毒杆菌可阻断肌肉神经冲动传导，导致肌肉麻痹无法正常收缩，出现眼睑无力；4、外伤：如果眼部受到外伤，导致支配眼睑神经受损，使提上睑肌功能丧失，可出现眼睑无力的症状；5、眼睑肿瘤2022-04-11 14:54:08
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肉毒中毒：由肉毒杆菌毒素累及神经肌肉突触前膜所致，表现为眼外肌麻痹以及吞咽、构音、咀嚼无力，肢体对称性弛缓性瘫痪，可累及呼吸肌。若为食物肉毒毒素中毒，在肌无力之前可出现严重恶心、呕吐。瞳孔扩大和对光反射迟钝、四肢腱反射消失、突出的自主神经症状有助于将肉毒中毒与重症肌无力鉴别。电生理检查结果与LEMS相似：低频RNS可见波幅递减，高频RNS波幅增高或无反应，取决于中毒程度。对血清、粪便及食物进行肉毒杆菌分离及毒素鉴定可明确诊断。重症肌无力是累及神经肌肉接头后膜疾病，一般无自主神经症状，无中毒临床表现。胡军勇 主任医师 2022-01-20 08:42:17
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，全身肌肉均可受累，以活动最多的肌肉受累最早，肌无力晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻货消失，腱反射通常不受影响，胆碱酯酶抑制剂治疗有效。（3）药物中毒：肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的神经-肌肉传递障碍，用新斯的明或依酚氯铵后症状也会改善，但这些疾病都有明确的病史。其中肉毒杆菌中毒有流行病史，其毒素作用在突出前膜影响神经-肌肉接头的传递功能出现骨骼肌瘫痪。V信:zixun6466 2021-10-01 09:53:56
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，全身肌肉均可受累，以活动最多的肌肉受累最早，肌无力晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻货消失，腱反射通常不受影响，胆碱酯酶抑制剂治疗有效。（3）药物中毒：肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的神经-肌肉传递障碍，用新斯的明或依酚氯铵后症状也会改善，但这些疾病都有明确的病史。其中肉毒杆菌中毒有流行病史，其毒素作用在突出前膜影响神经-肌肉接头的传递功能出现骨骼肌瘫痪。V信:zixun6466 2021-05-18 13:38:35
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起缘于神经-肌肉接头的病变需要进行鉴别的疾病有重症肌无力，肉毒中毒由肉毒梭状芽胞杆菌（肉毒杆菌）毒素引起的神经肌肉性中毒，肉毒中毒有3型：食物源型、创伤型和婴儿型。婴儿型肉毒中毒最常见于＜6个月婴儿。据报道，最小的患者为2个月，而最大的为12个月。起因是摄入肉毒杆菌的芽胞，并在大肠内繁殖，在体内产生毒素，与食物源型不同的是，婴儿型肉毒中毒并非由摄入现成的毒素所引起。90%的病例最初表现为便秘，继之出现神经肌肉性麻痹，从颅神经开始，逐步向外周和呼吸肌群发展。典型颅神经缺陷表现为上睑下垂，眼外肌麻痹，啼哭无力，吸奶减弱，作呕反射减弱，口角流涎及面无表情。病情轻重程度不等，从轻度嗜睡和吸奶减慢至罗鑫刚 主治医师 2018-07-13 07:31:00
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