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定义：右心室与肺动脉之间存在的先天性狭窄的畸形，称为肺动脉狭窄（pulmonary stenosis，PS）。占先心病的8-10%，病因未明。依据发生狭窄的部位与肺动脉瓣的关系，狭窄可以分为瓣下、瓣和瓣上水平等三类。肺动脉瓣狭窄最常见。分级：右心室与肺动脉的压力阶差反映肺动脉瓣狭窄程度，正常压差不超过5mmHg，压差小于40 mmHg为轻度狭窄；40-100 mmHg为中度狭窄；大于100 mmHg者为重度狭窄。症状：轻者无症状，重者劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥，严重可有紫绀和右心衰。检查：心脏超声、右心导管造影可明确诊断及分级。治疗：一般压差大于50mmHg，需手术治疗。主要有郭亚鹏 副主任医师 2021-01-12 09:12:16
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 出生时医院检查肺动脉狭窄 还未治疗 肺动脉狭窄怎么治疗 河北省胸科医院心血管外科孟自力： “肺动脉狭窄”的程度如何？如果是轻度狭窄，可定期复查；如果是重度狭窄，应及时处理。请把有关资料发来，以便给您有针对性的回复。河北省胸科医院心血管外科孟自力孟自力 主任医师 2018-07-16 17:45:54
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这是一个4岁9个月的女孩，体重17kg，诊断为法洛四联症；4年前笔者为其实施了法洛四联症根治手术，门诊随访中患者逐渐出现了左肺动脉狭窄。3周前，患者至笔者门诊复查，彩超以及心脏增强CT提示患者左肺动脉均匀性狭窄伴肺动脉重度反流，笔者决定为患者实施二次手术。完善术前准备后，笔者为患者实施了二次手术；术中发现患者胸腔内黏连不严重，笔者在充分游离心脏正常结构后，在心脏停跳下，采用牛心包补片扩大左肺动脉，同时用0.1mm的Gortex补片制作肺动脉单瓣以减轻肺动脉瓣反流。手术顺利，患者目前已康复出院。通过这个病历，我们可以发现法洛四联症术后部分患者会出现肺动脉分支的残余梗阻，需要密切随访；另外高波涛 副主任医师 2020-08-02 17:20:13
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表现于严重肺动脉瓣狭窄患儿中。新生儿严重肺动脉瓣狭窄者可在出生后数天内即表现紫绀。这是由于到肺内的血流量减少，同时合并右向左的分流。这种情况需要紧急处理，球囊扩张或手术。在一个年龄较大的儿童，严重的肺动脉瓣狭窄患儿可能会有胸痛，头昏或晕倒，尤其是在活动时。.重度肺动脉瓣狭窄很少导致右心衰或猝死。怎样作出诊断？ 肺动脉瓣狭窄通常首先是因为医生检查时听到心脏杂音而被怀疑。肺动脉瓣狭窄的心脏杂音是因喷射的血液通过狭窄瓣口而形成的一种粗糙声音。常合并有增厚瓣膜开放时的拍击音。 受过良好心脏诊断训练的医生可以通过仔细检测发现这些声音。其他检查可以确定肺动脉瓣狭窄的存在，并帮助检测其严重程度。心电图一般为朱耀斌 主任医师 2020-04-01 10:34:33
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肺动脉瓣狭窄什么是肺动脉瓣狭窄？肺动脉瓣狭窄是描述肺动脉瓣开口变窄的术语。肺动脉瓣是一种单向阀，可让血液从右心室进入动脉最后进入肺部，并防止血液反流回右心室。肺动脉瓣狭窄是先天性的，孩子出生时甚至在胎儿期已经出现瓣膜变窄。它是婴儿中第二大最常见的先天性心脏病。正常的肺动脉瓣有三片瓣，它们在右心室收缩（挤压）时打开使血液流向肺部，然后在心室舒张时关闭以防止血液反流。如果此瓣膜无法正常打开，则右心室必须更努力地工作以产生足够的压力，以将血液推过瓣膜的狭窄开口。随着时间的推移，右心室的额外工作可能导致心肌肥厚，舒张功能减退，有出现心律失常的风险，并限制其泵血能力。我们如何护理肺动脉瓣狭窄广东省许伟滨 主治医师 2021-05-03 08:43:53
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或小婴儿，心肺组织尚未成熟，死亡率较高。3、 开胸介入治疗，一些新生儿或小婴儿有极重度肺动脉瓣狭窄，外周血管穿刺行经皮导管介入治疗有一定风险，因其心肺组织发育尚不成熟，行体外循环外科手术治疗死亡率较高，对于此部分患儿，可以采用外科小切口，经右室流出道穿刺扩张狭窄瓣膜。曹广霞 主治医师 2018-08-13 15:10:26
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。重度者可出现三尖瓣区相对性收缩期杂音及第四心音，肺动脉第二音减弱甚或消失。重度伴心衰时杂音可趋柔和，震颤也可消失。（三）x线检查 轻至中度者一般心脏不大，肺血大致正常；重型者常有心脏扩大，以右室为著，心脏呈二尖瓣型，肺血少，肺动脉段膨出（狭窄后扩张）。透视下左肺门搏动增强，而右肺门动脉则相对静止，致使两肺门不对称（左右），对本症诊断有重要参考价值。（四）心电图 轻者大致正常或示右束支传导阻滞；中型病例常有电轴右偏，有一定程度的右室肥厚；重型病例有明显右室肥厚，伴胸导联t波广泛倒置，75%p波高尖示右房亦肥大。（五）超声心动图 二维超声主动脉短轴切面可见肺动脉瓣反光加强，瓣环小王振先 主任医师 2018-09-03 14:33:50
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肺动脉瓣狭窄是轻微的先天性心脏病？肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣因先天性畸形而产生狭窄，致使右心室排血受阻，右室收缩压升高，久之可产生右心室肥厚，右心房也相应增大，而肺动脉压力则降低。肺动脉瓣狭窄约占先心病的10%。肺动脉瓣狭窄常与其他畸形并存，而不伴有其他畸形者一般称为单纯性肺动脉瓣狭窄。同样都是肺动脉瓣狭窄，病情轻重差别非常大。如果跨肺动脉瓣膜压差小于40mmHg，虽然听诊有杂音，但对心脏功能影响很小，宝宝日常生活不受影响，绝大多数终身不需要手术。如果肺动脉重度狭窄，跨肺动脉瓣膜压差超过80mmHg，常常合并右心室发育、三尖瓣返流，病情明显加重，严重时新生儿期就需要手术。肺动脉瓣狭窄一般选择杨学勇 主任医师 2019-11-07 22:31:25
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肺动脉瓣狭窄（PS）根据瓣的狭窄程度分为三类：轻度，过瓣压差40mmHg；中度，过瓣压差≥40mmHg，小于80mmHg；重度，过瓣压差≥80mmHg。 重度PS一方面由于肺动脉过瓣血流减少，肺内氧合血量不足，会导致低氧血症；另一方面由于肺动脉瓣狭窄，会引起右心室继发性肥厚，右室腔小甚至发育异常。 重度PS的手术方式：（1）非体外下的肺动脉瓣闭式扩张术（2）交界切开术（3）跨瓣补片扩大术（4）镶嵌治疗高波涛 副主任医师 2019-12-13 22:49:30
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 出生9天做心脏彩超确诊为先心 无 1、何时手术好？ 2、手术是开胸还是微创？是直接缝还是加补片？ 3、手术能根除吗？术后应注意什么？住院要多长时间？ 4、感谢和急盼您的回复！ 河北省胸科医院心血管外科孟自力河北省胸科医院心血管外科孟自力： 如果目前小孩一般情况好，发育及饮食无异常，可以暂不手术，定期复查心脏超声。根据心脏超声结果，如心脏扩大的程度、室间隔缺损的大小等而定，同时要注意小孩有无活动受限、饮食情况、精神状态等方面的变化。一般来说，一到三个月复查一次。6个月至6岁左右手术最好，但要根据病情而定。 开胸及微创要根据患者的情况而定；由于缺损小，可以直接补片； 可以根除，一般术后一周出院，无后遗症。 术后应注意按时服药一段时间，同时注意适当控制饮食及活动量。孟自力 主任医师 2018-07-16 17:36:54
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