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目的研究探讨内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP）辅助治疗胆管结石的临床疗效。方法对120例胆管结石患者行ERCP技术下取石治疗，随访6个月，观察记录手术疗效、并发症的发生及术后复发情况，评价ERCP技术对于胆管结石治疗的临床价值。结果全组120例患者取石的成功率为97.50％。一次取净结石109例；2次取净8例；造影不成功2例；由于结石形大质硬，碎石失败1例。术后11例患者出现并发症（9.17％），其中发生胰腺炎6例，胆管炎3例，创面出血2例，经保守治疗后均得到有效地缓解。未出现穿孔现象。术后随访6个月，4例复发（3.3％）。结论ERCP技术应用于胆管结石的治疗创伤性小，患者术中疼痛轻、术后杨玉龙 主任医师 2018-07-24 09:05:03
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主要适合肝外胆管结石。经十二指肠乳头逆行胆道造影（ERCP），十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST），鼻胆管引流术（ENBD），此手术为经口十二指肠内镜下操作，对相对较小的胆总管下端结石，可考虑本手术方式，优点是体表无手术切口，创伤小，操作时间短，恢复快，住院时间短。缺点是有引起胰腺炎，出血及消化道穿孔等潜在并发症风险。需患者俯卧位操作，对心肺功能欠佳的患者，相对为禁忌，无法操作。总体来说，胆管结石较胆囊结石来说危害更加大，治疗较胆囊结石也更加复杂一些，但目前医疗手段众多，只要做到早发现，早治疗，早预防，就能防病于未然。杨玉龙 主任医师 2019-08-09 20:22:17
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死亡率更高！ 那么，患有胆囊结石和胆管结石应该怎么办呢？一定要开刀手术治疗吗？不开刀也可以取出结石吗？答案是可以不开刀可以取出结石！ 经口十二指肠镜技术（ERCP），类似于胃镜检查，病人不需要全身麻醉，术后病人即可下地，因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点，已几乎可完全代替传统的外科手术。杨玉龙 主任医师 2021-05-20 17:28:04
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通过以下检查方可知晓腹部彩超：肝内钙化灶在腹部彩超下面的表现类似于肝内胆管结石（强回声伴有声影），经验不足的医生可能会误诊为肝内胆管结石，患者往往会非常紧张，这种情况建议做进一步检查。 进一步检查：腹部CT或MRI，进一步确诊肝内钙化灶，可以很好地与肝内胆管结石相鉴别（肝内钙化灶长在胆管外面的肝实质，肝内胆管结石则仅仅长在胆管里面），如果是胆管结石往往伴有胆管扩张，同时肝功的胆管酶谱异常。同时还可以 排除肝包虫、肝血管瘤、肝癌等等常见病因。杨玉龙 主任医师 2021-07-05 15:27:20
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1、胆石症与营养的关系 胆石症的病因可以归纳为胆固醇和胆汁酸代谢障碍、胆管感染饮食以及遗传因素四大类，除此以外，还可继发于某些疾病，如糖尿病、肝硬化、甲状腺功能减退、溶血性疾病等。由于近十年来，我国胆石症的发展与西方国家日趋相同，故可参照国外针对胆石症相关营养因素所做的大量流行病学调查结果来调整我们对胆石症的认识。 血中胆固醇浓度升高，胆固醇在胆汁中排出增加，形成胆固醇结石的可能性也就增加。未发生胆固醇结石的人群，胆汁中胆固醇呈过饱和状态的比例为50%，而患有胆固醇结石的人群，其胆汁几乎100%都呈胆固醇过饱和状态。胆固醇性结石的生成与肝排泌过多胆固醇有关。膳食胆固醇赵刚 主任医师 2017-01-28 15:46:32
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随着纤维胆道镜技术广泛应用于临床，胆管结石的治疗从过去术中钳夹盲目取石转变为术中及术后直视下取石网篮套取结石，从而明显提高了胆管结石的治愈率。但是针对肝内外胆管的巨大结石、嵌顿结石及铸型结石，术中及术后单纯应用胆道镜下网篮套取结石，耗时长，费用高，患者痛苦大，且易引起胆道出血、T管窦道断裂等并发症。术中和(或)术后应用胆道镜联合液电碎石治疗难取性胆管结石38例，取得良好的效果。1、一般资料本组38例，男15例，女23例。年龄39～75岁。手术中应用此法：共27例，其中初次手术患者7例，2次手术患者16例，3次及以上手术患者4例。CT、MＲCP检查提示结石在肝内外胆管中的分布:单纯胆总管结石赵刚 主任医师 2018-08-31 10:07:36
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肿大或者压痛感。如何去鉴别是否有肝胆管结石？超声检查、肝胆CT、磁共振MRCP、肝功化验是诊断肝胆管结石的必须的检测手段，其检查结果不但有助于胆管结石的诊断，更重要的是不但提供胆管结石的分布、胆管扩张的情况、是否合并有肝胆管肿瘤，而且还鉴别是否合并有肝外胆管结石（通常说的胆总管结石），以免漏诊误诊的发生。肝胆管结石怎么治疗呢？1、目前还没有有效的药物排石溶石，胆道内镜微创技术是当今最好的选择，其中胆道镜技术是能否有效治疗胆管结石的关键，胆道镜不但能取净结石，更重要的是同时可以有效治疗胆管狭窄，通畅胆管，避免结石的复发。2、胆管通畅是避免结石复发的关键，通畅肝内胆管的同时，也要通畅胆胰管流出道杨玉龙 主任医师 2022-01-22 14:28:25
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浓度也相应升高，促发胆结石形成。 农村儿童主要是由于卫生差而致蛔虫感染，蛔虫进入胆道，虫卵和死亡的残体成为结石的核心。小儿胆石可以发生在胆囊、胆总管、肝内胆管的某一部位，也可以多个部位同时存在，形态多样、数目不等。少者1-2 颗，多者甚至几十颗。也有的呈泥沙样，以胆色素结石居多。 该症最显著的临床症状是胆绞痛。疼痛位于右上腹，同时伴有恶心、呕吐及大汗淋漓等。呈阵发性发作，疼痛多因饱餐引起，常发生在夜间。患儿平时有腹胀、厌食、烧心等消化道症状。当结石堵塞胆道时，患儿可出现黄疸。当合并感染时，可出现高热，严重者可发生中毒性休克，危及生命。 胆石症的确诊有赖于B赵刚 主任医师 2016-09-02 22:15:45
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可以导致脂肪细胞炎症反应和氧化应激的改变，导致内脏脂肪积聚和全身型肥胖密切相关，特别是与腹型肥胖的关系更为密切。肥胖症患者胆汁中易出现胆固醇、磷脂、胆汁酸这三种物质的比例失调，而这种比例失调的结果则是会直接导致胆汁形成胆固醇结晶。同时肥胖症的患者胆囊体积增大，胆囊收缩运动失调，胆囊排空障碍，也是形成结石的原因之一。总之，本研究发现高水平的血尿酸是新发胆石症的独立危险因素。随着社会经济水平的提高和饮食结构的改变，我国高尿酸血症患者逐年上升，且有年轻化的趋势。大量的流行病学和临床研究已证实血尿酸水平升高与代谢综合征、肝脏疾病、心脑血管事件、肾脏疾病等都存在密切关联。高尿酸血症愈发成为严重的社会问题赵刚 主任医师 2021-06-27 21:54:15
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胆管结石将难以断定检查的结果及正确性，对胆管狭窄部位的显示不如CT和MRI，因此制定手术方案是不应完全按照B超的诊断。CT通常能显示出结石在肝内胆管的分布，胆道系统的扩张，肝实质的萎缩以及门脉高压导致的脾大和食管胃底曲张等情况，可以为手术方案的制定提供可靠的依据。但CT对于一些细小结石和不能被X线显影的结石诊断较为困难。MRCP费用相对较高，但对于多方位显示胆管结石的部位、数目、大小和胆管扩张或狭窄的程度，其敏感性、特异性和准确率日臻完善，但对于狭细胆管的显示不如胆管直接造影清晰准确。ERCP（经内窥镜胆胰管造影）和PTC（经皮穿刺胆管造影）为胆管直接造影，是诊断肝胆管结石的传统方法，因有创伤性赵刚 主任医师 2024-10-12 09:08:49
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