第八篇 主动脉缩窄（CoA）

定义：主动脉缩窄（Coarctation，CoA）是指先天性的主动脉局限性狭窄，管腔变小（图1所示，就像水管被挤瘪了），其发生部位常在动脉导管（或动脉韧带区）附近，也可累及广泛。新生儿发病率约为3‰。

症状：症状轻重、出现早晚与缩窄程度、是否合并心内畸形有关。

1）缩窄轻者,不合并心内畸形,多无明显症状，常在体检时发现上肢高血压。

2）缩窄较重者出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红等高血压症状,并有下肢易麻木、发冷或间歇性跛行等缺血症状。

3）缩窄严重并心内畸形者,症状出现早,婴幼儿期即有心衰、喂养困难和发育迟缓。

检查：心脏超声及心脏大血管 CTA是必要的检查方法（图3、4、5）。

治疗：手术是治疗主动脉缩窄的唯一方法。手术时机、手术方式比较个体化，比如婴幼儿期需开刀手术（图6、7、8），稍大儿童或成人可选择介入支架球囊扩张。具体方案还是咨询专业医生。

预后：主动脉缩窄自然预后不良。外科治疗能显著提高患者生存率，并改善术后生活质量。术后需要定期复查。