Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后随访

非小细胞肺癌患者即使接受了肿瘤完全切除术，仍存在术后复发、转移和再发第二原发肺癌的风险，超过50%的肿瘤复发或转移发生于术后前2年，但术后3~5年复发和转移风险仍偏高，直到术后5年后肿瘤复发和转移风险才显著降低。

此外，肿瘤分期越晚，其复发和转移风险越高，且 ⅢA期患者相比Ⅱ期患者更早发生颅内转移。与复发和转移风险随时间变化不同，再发第二原发肺癌的风险相对比较稳定，一般在每人年1%~6%。因此，非小细胞肺癌患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访，从而早期发现肿瘤复发、转移和再发第二原发肺癌，并及时处理，以延长患者生存时间，改善其生活质量（一致推荐）。

尚无相关的高质量研究阐明最佳的随访方案，因此目前对于NSCLC患者术后随访时间安排仍存 在争议。并且需要注意的是，虽然NSCLC患者的复发率随着肿瘤分期的增加而增加，但没有证据表明根据发病时的分期制定随访监测策略能带来临床获益。参考国外相关指南如美国临床肿瘤学会（American Society ofClinical Oncology，ASCO）术后随访指南、美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南（2021第二版）、ESMO早期和局部进展NSCLC临床实践指南、美国胸科医师学会（American College ofChest Physicians，ACCP）肺癌诊治指南第三版，建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，如患者无临床症状或症状稳定，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访 1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时 间（推荐）；对于出现新发症状或症状加重的患者，推荐立即随访（一致推荐）。同时，建议做随访与生存的相关性研究，以优化随访策略。

目前尚无前瞻性研究证实术后采用何种检查随访可以提高患者的OS，但有回顾性研究显示术 后胸部CT随访能更早期地发现复发病灶，且一项针对肺癌高危人群的临床研究表明采用低剂量胸部 CT进行肿瘤筛查相比胸部平片能够降低约20%的死亡率，而目前研究发现PET/CT相比常规胸部CT随访并无明显优势，因此本指南仍建议随访以胸部CT为主（推荐）。

此外，对于Ⅰ~ⅢA期NSCLC患者，确诊肺癌后继续吸烟会显著增加患者的死亡和复发风险，还会增加第二原发肺癌的风险，因此，在随访过程中，应对患者吸烟状况进 行评估，鼓励患者戒烟（一致推荐）。