HPV检查
的介绍
HPV是人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus)名称缩写。HPV检查是否携带有HPV病毒，通常来讲，HPV病毒能够导致宫颈癌。只是感染了病毒，病毒有高危和低危之分，高危的容易导致病变，宫颈癌就和高危的有些关联，所以发现了就要好好治疗，也有宫颈炎的情况，也是需要治疗的。
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注意事项
检查前禁忌：三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物24小时内不要有性生活避开月经期。 检查时要求：要保持乐观避免压抑、紧张、抑郁。
不适宜人群
月经期间的女性不适宜做检查。
不良反应与风险
感染HPV病毒后有20～30%的患者可能会发生尖锐湿疣也可以引起宫颈病变包括宫颈炎、宫颈糜烂甚至宫颈癌。有70～80%的人没有任何感觉病变这相当于乙肝病毒携带者自身抵抗力强病毒无隙可乘但需要密切注意。
临床意义
- 异常结果 ：妇女感染HPV后，约有30%-50%的妇女出现宫颈上皮细胞的轻度病变，但大部分妇女会在清除病毒后3-4个月时间内转为正常，所以如果在这段时间内同时检查HPV和细胞学，会出现HPV阴性而细胞学为异常的现象。
- 需要检查的人群：在阴道检查时，可见表浅的糜烂，有接触性出血等；中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。
检查过程
- 组织病理改变 表皮呈乳头瘤样增生棘层肥厚。表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞及颗粒层内可见空泡化细胞细胞胞体较大有一圆形深染的核核周空泡化淡染在核膜及浆膜间有丝状物相连使细胞呈猫眼状。空泡化细胞是尖锐湿疣的特征性所见在棘细胞中、上层更为明显。真皮浅层血管周围中等密度浸润以淋巴细胞为主还可见浆细胞浸润。真皮乳头部血管扩张乳头增宽上延。
- 醋白试验 以3%～5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面3～5分钟后揭去典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段有助于确定病变的范围进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。
- 阴道镜检查(colposcopy) 阴道镜是特殊的放大镜主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察可用于外阴及阴道上皮的检查。阴道镜可将宫颈表现放大20～40倍对宫颈上皮的亚临床感染癌前期病变的早期发现早期诊断有很大帮助。患者在检查前24小时内应避免阴道冲洗及性交。宫颈以3%～5%醋酸溶液浸湿的纱布敷贴3分钟后以阴道镜检查将有助于发现HPV的亚临床感染。对境界清楚的白色斑片或斑点应进一步取材作组织病理学检查。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia CIN)可分为3级。
- 细胞学检查 主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上以95%酒精固定;常用巴氏染色法镜下所见分为五级Ⅰ级为正常;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌Ⅳ级为高度可疑癌Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞;Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访定期检查。为确定有否HPV感染需用特异性抗HPV抗体作组织化学染色或采用原位杂交技术。
- 聚合酶链反应(PCR) 取病变组织或可疑部位样品提取DNA利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高特异性强但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。
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