依托红霉素颗粒
的介绍
依托红霉素颗粒可以治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽等疾病。
专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、白喉、肺炎、百日咳
疗效：
依托红霉素颗粒对溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎有较好的治疗作用，是常用药。
安全性：
可能会出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等不良反应。
使用便捷性：
冲入温水摇匀服用。
禁忌
对红霉素类药物过敏者禁用。
不良反应
- 服用本品后发生肝毒性反应者较服用其它红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
- 胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
- 大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(12mg/L)有关，停药后大多可恢复。
- 过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
- 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
主治功能
- 依托红霉素颗粒作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
- 军团菌病。
- 肺炎支原体肺炎。
- 肺炎衣原体肺炎。
- 其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
- 沙眼衣原体结膜炎。
- 厌氧菌所致口腔感染。
- 空肠弯曲菌肠炎。
- 百日咳。
- 风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。
用法用量
口服，成人一日1～2g，分3～4次，儿童每日按体重20～30mg/kg，分3～4次。 治疗军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。 用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。
注意事项
- 交叉过敏：对一种红霉素制剂过敏时，对其他红霉素制剂也可过敏。
- 服用依托红霉素颗粒后出现ALT、AST、AKP、胆红素等高者较服用其他红霉素制剂为多见。
- 溶血性链球菌感染用依托红霉素颗粒治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用。
- 肾功能减退患者一般无需减少用量。 6）因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
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