专家解读
陈添
副主任医师
适应症：
高血压
疗效：
降压效果好，并有减少蛋白尿的优点。
安全性：
不良反应少，有较好的安全性。
使用便捷性：
口服用药，一天一次，服用方便
禁忌
对本品过敏者禁用。怀孕的第4至第9个月，哺乳期禁用。
不良反应
包括体位性眩晕，体位性低血压，恶心/呕吐，疲劳，骨骼肌疼痛。
主治功能
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
用法用量
- 通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。
- 一般情况下，厄贝沙坦150mg，每天1次比75mg能更好地控制24小时的血压。但对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。使用厄贝沙坦150mg，每天1次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者增加其它抗高血压药物。尤其是加用利尿剂如氢氯噻嗪已经显示出具有附加效应。
- 在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg，每日1次，并增量至300mg，每日1次。作为治疗肾脏疾病较好的维持剂量。
- 肾功能损伤的患者无需调整本品剂量，但对进行血液透析的病人，初始剂量可考虑使用低剂量（75mg），轻中度肝功能损伤的患者无需调整本品剂量，对严重肝功能损害的患者，目前无临床应验。
注意事项
- 血容量不足患者：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻呕吐而使血容量不足的患者，在服用本品时可能会发生症状性低血压，特别是在首剂服用后。在开始服用本品之前应纠正这些情况。
- 肾血管性高血压：存在双侧肾动脉狭窄或单个功能的动脉发生狭窄的患者，使用影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统的药物时，发生严重低血压和肾功能不全的危险增加。尽管本品的研究中没有发现这种情况，但使用时应考虑血管紧张素II受体拮抗击的类似效应。
- 肾功能损害和肾脏移植：当肾功能损害的患者使用本品时，推荐对血清钾和肌酣定期监测。没有关于近期移植患者使用本品的经验。
- 合并有2型糖尿病和肾脏疾病的高血压患者：在所有的亚组中，对晚期肾脏疾病患者研究结果进行分析显示厄贝沙坦对肾脏和心血管事件的效应是不一致的。尤其是本品似乎对妇女和非白种人群受益较少。
- 高钾血症：就如其它影响肾素—醛固酮系统的药物，使用本品过程中可能会发生高血钾，尤其是存在肾功能损害，由于糖尿病肾损害所致的明显蛋白尿或心力衰竭，建议密切监测这些患者的血清钾水平。
- 主动脉和二尖瓣狭窄，肥厚。
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