专家解读
罗华荣
主治医师
适应症：
尿路感染、脑膜炎
疗效：
本品可与对氨基苯甲酸(PABA)竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸过程，减少具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质，因此抑制细菌的生长繁殖。
安全性：
本药的不良反应以及禁忌较多，服用时要遵医嘱。
使用便捷性：
本药物为口服剂，使用较为便捷。
禁忌
- 对磺胺类药物过敏者禁用。
- 重度肝、肾功能减退者及血液病患者禁用。
- 小于2个月以下婴儿禁用。
- 孕妇及哺乳期妇女禁用。
不良反应
- 过敏反应较为常见.可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
- 粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。因此在服用本品时应定期检查周围血象，发现异常及时停药。
- 溶血性贫血及血红蛋白尿，这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。
- 高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。
- 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。
- 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。
- 恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。
- 甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
- 中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。
主治功能
主要用于敏感菌所致的急、慢性尿路感染。
用法用量
口服，常用量为首剂1g，以后每隔2～3日1次，一次0.25～0.5g。
注意事项
1、失水、休克患者服用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。
2、缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、肝、肾功能损害患者慎用。
3、交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
4、对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。
5、应用磺胺药期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生。长疗程、大剂量服用本品时，宜同时服用碱化尿液的药物，以防止结晶尿、血尿和管型尿等因肾脏损害引起的不良反应。
6、治疗中须注意检查
- 全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。
- 治疗中定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
- 肝、肾功能检查。
7、由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，故该病患者应慎用。
免费就医指导
浙公网安备
33010902000463号
