硝酸甘油氯化钠注射液
的介绍
在心脏手术中，本品应可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。
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专家解读
萧璟芳
副主任医师
适应症：
急性心肌梗死、心绞痛、高血压
疗效：
用于心血管静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全
安全性：
有较明显的低血压反应
使用便捷性：
使用不方便且注射剂的液体的包装、 运输及使用都有较高要求
禁忌
禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。
不良反应
- 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
- 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
- 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
- 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
主治功能
- 在心脏手术中，本品应可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。
- 不稳定型心绞痛对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。
- 隐匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。
用法用量
剂量本品的用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是硝酸甘油10-200微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量可增至400微克/分钟。手术用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400微克/分钟，但一般10-200微克/分钟就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15-20微克/分钟，随后剂量可增加10-15微克/分钟直到获得所需的效果。隐匿性充血性心力衰竭推荐初始剂量为20-25微克/分钟，可以降至10微克/分钟，也可每15-30分钟增加20-25微克/分钟直到到达所需的效果。不稳定型心绞痛初始推荐剂量为10微克/分钟，根据患者需要，隔30分钟以10微克/分钟速度加量一次。给药方法：静脉滴注，或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。
注意事项
- 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
- 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
- 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
- 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
- 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
- 易出现药物耐受性。
- 如果出现视力模糊或口干，应停药。
- 剂量过大可引起剧烈头痛。
- 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
- 静脉使用本品时须采用避光措施。
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