腹水检查
的介绍
人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情况下只有少量液体，在腔内起润滑作用，很少能被抽取。但在病理情况下，则有多量液体贮留，形成积液。根据积液产生的原因及其性状，可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。
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注意事项
检查前准备：告知医生服药史及病史。尤其是是否有高血压病史。
检查时要求：由医生在无菌条件下在积液部位进行穿刺抽取标本应立即送检。
不适宜人群
不宜人群：需要检查人群为有腹部肿胀按压可移动者。
无检查适应症者不宜进行检测。高血压患者应该咨询医生意见。
不良反应与风险
感染：穿刺时注意无菌操作，穿刺后注意局部清洁，防止水液污染避免发生感染。
临床意义
异常结果
(1)渗出液
①腹膜炎
A.腹腔内脏破裂。
B.结核性腹膜炎。
C.原发性腹膜炎(特发性细菌性腹膜炎)。
D.胰腺炎。
E.胆汁性腹膜炎。
②恶性肿瘤
A.肝或腹膜转移。
B.白血病、恶性淋巴瘤等。
C.原发性肝细胞或胆管细胞瘤。
(2)淋巴管狭窄致乳糜样腹腔积液
①外伤伴胸导管障碍。
②纵隔肿瘤。
③结核。
④肝硬化。
⑤丝虫病。
⑥肾病综合征。
(3)漏出液
①营养不良性水肿(低蛋白血症)伴全身浮肿
A.肾病综合征。
B.蛋白漏出性胃肠症。
C.低营养。
②右心功能不全
A.充血性心力衰竭。
B.三尖瓣闭锁不全。
C.缩窄性心包炎。
③肝静脉或下腔静脉阻塞
A.巴德-吉亚利综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。
B.肝静脉闭塞疾病。
④伴有门脉高压的弥漫性肝疾病肝硬化。
⑤病变向肝浸润A.肿瘤、淋巴瘤、骨髓样化生症等。
B.肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。
⑥门脉梗塞。
(4)其他
①甲状腺功能减退症(黏液水肿)。
②卵巢疾病
A.麦格综合征(梅格斯综合征、卵巢-腹水-胸水综合征)。
B.卵巢甲状腺瘤。
C.卵巢过刺激综合征。
③膀胱损伤尿腹腔积液。
检查过程
- 腹水检查的原理： 正常浆液中含少量酸性糖，蛋白滤出液含量很少，渗出液含量较多，其等电点为pH值3～5。当含量较多时，在稀乙酸溶液中呈白色沉淀，故渗出液多呈阳性滤出液常为阴性。
- 试剂： 同李凡他试验法。
- 操作方法： 取水100ml置量筒中加冰乙酸2～3滴混和加待检标本1滴如筒中溶液呈白色混浊或絮状沉淀为阳性如初见混浊中途扩散消失为阴性。
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